更换主动脉瓣膜和二尖瓣瓣膜（图文详解心脏瓣膜）

人的心脏分为左心房、左心室和右心房、右心室四个心腔，两个心房分别和两个心室相连，两个心室和两个大动脉相连。心脏瓣膜就生长在心房和心室之间、心室和大动脉之间，起到单向阀门的作用，保证血流单方向运动，阻止血液逆流，在保证心脏的正常功能中起重要作用。

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位于左心室和升主动脉之间，在心脏收缩期主动脉瓣的开放使左心室的射血通过主动脉瓣口进入升主动脉，尔后进入体循环的动脉系统。

主动脉瓣由3个半月瓣组成，为左瓣、右瓣和后瓣。像肺动脉瓣一样，主动脉瓣瓣叶附着缘以弧线形越过心室-动脉连接处。因此，每个瓣叶都在左心室内附着于主动脉。

在每个瓣叶后面，主动脉壁向外膨出，形成主动脉窦。瓣叶在闭合时沿接合缘向中心互相对合，接合缘（游离缘中点形成增厚结节 即Arantius结节）。邻近交界的外周结合线较薄，可有小穿孔。

心室收缩时，血流向上猛冲，将主动脉瓣叶推离主动脉腔中心；

心室舒张时，瓣叶被动降入主动脉腔中心。

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瓣膜形态正常时，三个瓣叶沿接合缘对合，并支持主动脉内的血柱防止反流入左心室。三个主动脉窦中的两个发出冠状动脉，并因此命名为左冠窦、右冠窦和无冠窦。

左冠瓣：瓣窦上有左冠状动脉开口；

右冠瓣：瓣窦上有右冠状动脉开口；

无冠瓣：瓣窦上无冠状动脉开口。

位于左心房与左心室的交通口上，在心室舒张期开放，允许心房内的血液流入相应的心室，在心室收缩期则关闭，以阻止心室内的血液反流。是附于左房室口周缘的二片瓣膜、借腱索连于乳头肌，有阻止左心室的血液流回左心房的作用。‍‍

左心室有出入二口。入口即左房室口，周缘附有左房室瓣（二尖瓣），按位置称前瓣、后瓣，它们亦有腱索分别与前、后乳头肌相连。出口为主动脉口，位于左房室口的右前上方，周缘附有半月形的主动脉瓣。瓣叶由二尖瓣前瓣（或称大瓣）和二尖瓣后瓣（或小瓣）组成。

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与主动脉瓣结构相似，但肺动脉瓣下有动脉圆锥结构，将肺动脉瓣与三尖瓣瓣环隔开。

肺动脉瓣为3个半月瓣，瓣叶和瓣环都比较薄弱，瓣环和右室漏斗部肌肉相连，与三尖瓣没有直接纤维性连续。3个瓣叶可分为左瓣、右瓣和前瓣。左瓣和漏斗部的隔束相延续，右瓣与漏斗部壁束相延续。

左、右瓣的内1/2与主动脉壁相贴，左、右肺动脉瓣之间的交界与主动脉的左、右瓣交界相对应，但这两个交界并非完全连于同一点上，肺动脉瓣之交界稍高。肺动脉瓣前瓣连于右心室游离壁。

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三尖瓣

三尖瓣如同一个"单向活门"，保证血液循环由右心房一定向右心室方向流动和通过一定流量。心脏当右心室收缩时，挤压室内血液，血液冲击瓣膜。三尖瓣关闭，血液不倒入右心房。右心室的前上方有肺动脉口，右心室的血液由此送入肺动脉。肺动脉口缘上有三块半月形的瓣膜称肺动脉瓣（半月瓣），根据位置为前瓣、内侧瓣和后瓣。当心室舒张时，肺动脉瓣关闭，血液不倒流入右心室。

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心脏瓣膜病分为先天性和后天性两类。后天瓣膜性心脏病可依据结构异常分为三类：瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全、瓣膜狭窄合并关闭不全。

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· 瓣膜狭窄——瓣膜张开的幅度不够大，造成血液流动受阻，从而进入下一个心腔或血管的血液减少。

· 瓣膜关闭不全——瓣膜关闭不严，造成部分血液返流。

瓣膜狭窄和关闭不全几乎在四个瓣膜均可发生，其中二尖瓣和主动脉瓣承受的压力最大，因此极易受累。

心脏瓣膜病的常见症状：

根据起病原因、患病年限、所累及的瓣膜不同，瓣膜性心脏病的症状也有所差异。早期常常表现为活动耐力的下降、体力活动后出现心前区不适、心慌、胸闷、气短等心脏功能下降的表现；晚期可表现为呼吸困难和心力衰竭。

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· 主动脉瓣病变后期可出现劳力性呼吸困难，即疾病初期只有在剧烈活动后出现心慌、气短，以后随着病情加重，轻微活动甚至休息时也会出现呼吸困难，我们称之为劳力性呼吸困难；

· 二尖瓣病变后期还可见阵发性夜间呼吸困难，患者常在熟睡时憋醒，被迫坐起；

· 二尖瓣和三尖瓣病变后期还可见颈静脉过度充盈、肝脏肿大、腹水、下肢浮肿等心力衰竭的表现；

· 其他表现，可能会出现咳嗽、咯血、心律失常、头晕、肢体麻木、意识不清等。

需要提醒大家的是：超声心动图是诊断心脏瓣膜病变的有效检查方法，应重视每年的体检。出现心慌胸闷、气短等不适时，及时就医。

希望今天的内容能对您有所帮助。如您有心脏疾病相关疑问，可关注同名微信公众号【程云阁医生】留言或发送检查报告。

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