怎么区分色斑雀斑和晒斑（你有色斑困扰吗）

色斑困扰着不少人，每个人的色斑的分布表现都不一样，甚至可能会有多种的色斑混合出现的问题。

亚洲人的光老化的皮肤表现，除了皱纹以外，最主要的就是肤色的变化，也就是说出现了临床上的色素沉着过度，我们称之为色斑。

据报道中国女性的斑点患病率会高于法国女性，而且40岁以上的中国女性斑点的人群会更多一些，这是取决于不同肤色的人群对于紫外线损伤发生的肤色变化会不一样。

所以，我们常常强调要通过防晒来预防色斑的发生或加重，在临床上的色斑有很多分类啊，不同色斑的治疗方式、周期和效果都是有区别的。

有些色斑，即使是通过规范的治疗，也需要坚持按疗程才能获得一定的疗效，而且很多人可能存在混合多种色斑的情况，这就需要医生来进行专业的评估和制定方案了。

在生活中可能有很多人谈斑色变，但是往往很少有人会去找医生进行规范的治疗，反而是一顿瞎操作，在没有分清色斑的基础类型的时候，盲目的过度刺激反而可能会导致一部分色斑产生刺激反应，从而加重。

而且对于皮肤屏障来说，也是不友好的，色斑在临床上称为色素沉着、色素增多，分类诊断有不少，包括我们常听到的胎记，其实也是属于局部色素增多的一种皮损，不同诊断的色斑有着不同的治疗方案，话说知己知彼，才能对斑下药，对吧？

那今天给大家讲一讲常见的色斑的原因和色斑的分类。

首先，我们来讲讲皮肤出现色斑的三大原因，第一是紫外线，会刺激皮肤中的黑色素细胞分泌，合成更多的黑色素颗粒，从而保护皮肤，减少紫外线的损伤。

当皮肤暴露在紫外线当中的时候，黑素细胞就会伸出它们的树突到其他细胞的部位，合成更多的黑色素，像小伞一样，跟着表皮的代谢一起来保护我们的皮肤。

所以，常常晒太阳的人就会发现皮肤慢慢变黑了，那如果局部的黑色素细胞抱团了或者是工作能力突出，那在表皮上就会看到局部出现了色斑，是因为黑色素局部增多或者是黑色素细胞增多或者颗粒变大等等。

但如果换一个角度想，亚洲的黑色素的情况的确实是比欧美人要严重一点，反过来黑色素癌的发病率还是要小好几倍的，这其实还是黑色素保护的功劳。

第二是遗传易感人群，如果是你的家里人很多人长了斑，那很有可能的，你家的黑色素细胞功能比较活跃，基因已经决定了，黑色素细胞的合成黑色素比较多或者数量比较多和颗粒比较大等等，比如说类似雀斑这类的，你有可能就会继承这片雀斑。

第三是激素水平的变化，高水平的雌激素、黄体酮可以刺激黑色素形成，所以有些女性在怀孕期期或者是口服某些药物之后出现色斑或者是色斑加重的情况。

现在，再来讲讲常见的六类色斑都有哪些？

晒斑

它又叫日光性黑子，通常跟没有好好防晒相关，表现为以边界清楚的棕色或者是褐色的小斑点，大多直径会小于五毫米。

晒斑的分布比较散在，容易发生在皮肤暴露在外的部位，比如说面部、颈部、四肢都有可能会出现，仔细看看家里的老人，尤其是经常晒太阳的老人，手上、胳膊上都能发现很明显的晒斑，是黑色素在表皮机体层出现了积累，属于表皮的色斑，治疗方面的可以求助医生进行强脉冲光或者是激光治疗，一般的1-2次可以获得不错的效果。

老年斑

它又叫脂溢性角化，实际上老年斑它不能算是一个斑，严格来说其实是一种皮肤的增生物，但是因为它本身形成的这个过程中会经历一段薄薄的、浅浅的、淡棕色的表现，看上去特别容易跟雀斑相混淆。

老年斑经常会出现在靠近太阳穴的部位或者是颈部、前胸、背部、手等等，在临床上的表现的就是界限清楚，摸起来是平坦或者有点点凸起增厚的表面有一点点粗糙的褐色的斑片。

突然情况下，从平平淡淡的颜色一直到有一点点凸起有一点增厚的颜色较深的状态，可能会经历好多年的变化。

所以，很多老年斑其实是在青少年的时候就已经出现了，但是由于它的变化非常的缓慢，一直到年纪比较大的时候才识别出来。

老年斑的优点是极少出现恶变，是中老年人常见的良性皮肤肿瘤，仅仅得在美国就有近8300万人受到过老年斑的影响。

治疗方面，平坦的老年斑可以通过强脉冲光或者是激光治疗来进行治疗，但如果局部已经增生，表面就是那种凸起的，就需要靠剥脱性激光来进行治疗了。

雀斑

它通常发生在面颊、鼻部，表现为针尖到米粒大小的褐色的小斑点，4-5岁的时候就可能会出现了。

雀斑就是跟遗传显著相关的，除了遗传以外，日晒也对雀斑有影响，有雀斑的人群就会发现夏季紫外线比较强的时候斑点的会比较明显，而到了秋冬紫外线相对比较弱的时候，斑点的还可能会淡化一点点。

那治疗方面的话，那是可以通过强脉冲光等进行治疗的，但是如果不防晒，复发的几率还是挺大的。

黄褐斑

它是一种慢性获得性的面部色素增加性的皮肤病，临床表现的是对称分布在面颊、前额、下颌的深浅不一的边界不清楚的云雾状的淡褐色或者是深褐色的斑片，亚洲育龄期的女性的发病率高达30%，而且很容易复发，还很难治愈。

因为双侧分布的原因，看起来有点像蝴蝶，所以也会有一个名字叫做蝴蝶斑来形容它。

黄褐斑的发病机制会跟遗传、日晒、屏障受损、性激素的水平、反复的炎症刺激都会相关，很多女性在妊娠期就是怀孕期间出现，通常的会因为妊娠期的激素水平的变化导致色素的情况会更活跃，包括一些女性在长期口服短效避孕药之后，也可能会诱发或者加重黄褐斑的问题。

黄褐斑的患者，建议大家回归温和的皮肤护理方式，最好基础的清洁保湿防晒。临床上的治疗呢包括氢醌、壬二酸等，以及稳定期可以配合光电治疗等，但这些的都是需要医生评估之后来制定确切的治疗方案。

如果黄褐斑混合了其他色斑治疗会建议以黄褐斑为主，以其他的面部的色素的问题为辅，以免黄褐斑加重。

颧部褐青色痣

理论上来说也不是完全是一个斑，实际上它是一种比较常见的真皮黑色素细胞综合症，也称为获得性太田痣，发病机制现在还不是很明确，但是可能会跟遗传相关，通常出现在青少年到青年的女性，大多数会在20岁以上出现，表现胃双侧颧骨对称分布的青褐色或者是灰褐色的椭圆形斑块，这些斑点的就不怎么融合，比较独立，一个个的，也可能会出现在额部、鼻翼、鼻梁、颞部以及下眼睑等等部位，大多数都是对称的，大小不太一样，少数会融合成片。

有的时候，这个颧部褐青色痣可能会跟刚刚的黄褐斑混淆或者同时存在，需要医生的进行鉴别诊断，治疗方面的可以选择一些调Q激光、皮秒激光等进行一些治疗。

那一般单纯的颧部褐青色痣它的治疗的效果是很好的，而且不容易反弹，需要治疗次数大概是五次六次以上。

咖啡斑

它是一种表皮色素沉着性疾病，一般是出生的时候就会有，也就是我们常说的胎记，主要表现的是像咖啡颜色一样的褐色或者深褐色，边界比较清楚的色斑，可能要是圆形，椭圆形或者是不规则的形状，颜色表均匀，大小不一定一致，位置的话全身都可以长。

那在正常的人群中，它的发病率是10%至20%，可以单独发病，但如果身上存在大量的咖啡斑，可能就意味着同时伴发了神经纤维瘤、Albert综合症，Watson综合症等，个数上大于六个以上就建议就诊医生排查其他的疾病。

单纯的咖啡斑是不会影响健康的，只是会影响美观问题。如果说单纯出于美观问题的话也可以考虑治疗，但咖啡斑也有一定的复发率。

这些斑点或者色斑除了影响颜值以外，其实对身体是没有什么太大危害的，大家不用太过焦虑或者担心，如果觉得非常影响生活或者影响心情，或者影响美观等等，及时的求助皮肤科医生，根据色斑的分类，医生会制定相应的方案。

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