尿毒症是肾脏引起的吗早期症状（尿毒症是拖出来的）

我国现在有200多万名尿毒症患者，其中有20%是青壮年。

截止2021年底，我国透析患者总人数达88万，新增尿毒症患者总人数约18万人。

相信大家对尿毒症这个名词并不陌生，在生活中在网络上或多或少都接触过这个名词。尿毒症是指肾病的中晚期，此时患者的肾脏已经岌岌可危，完全丧失了基本功能。尿毒症不是一个独立的疾病，而是肾脏的各种疾病共有的综合征。

那么，尿毒症是怎么得上的呢，会有哪些诱发因素呢?

一、身体的基础疾病不要小瞧，可能会引发尿毒症!

上文说到，尿毒症是肾病的中晚期，可以由此得出，尿毒症是由我们身上一些不起眼的小病一步一步拖出来的。那么就有人会问了，什么样的小病会导致尿毒症的发生呢？

第一，原发性肾脏疾病，是一种原发于肾脏的疾病，病变主要累及于肾，发病原因尚不明确。主要包括慢性肾小球肾炎，肾小动脉硬化，慢性肾盂肾炎等。和身体其他系统的疾病没有任何关系，起源于肾脏本身。

这些原发性肾脏疾病起病的标志症状是少尿，再发展成无尿同时伴有肉眼血尿。

在少尿时出现水肿，多以颜面和下肢为重，按之凹陷不能继起。所以如果出现了突然的少尿无尿，就要注意是否患上了原发性肾病，提高警惕及时就医。

第二，继发性肾脏疾病，是由全身其他疾病引起的肾病综合征。主要有糖尿病肾病、系统性红斑狼疮(狼疮性肾炎）、高血压肾损害等。也可能是感染造成。大多数病人在发病前一个月左右会有感染病史，比如尿路感染和上呼吸道感染。这也是为什么有的患者得了小感冒不注意最后却发展成了尿毒症。所以如果有感染史及一系列基础疾病且出现了突然的少尿无尿，就要注意是否患上了原发性肾病，提高警惕及时就医。

继发性肾病病因较为明确，只要积极治疗原发病，控制危险因素，那么预后效果就会比较理想。

第三，遗传性肾脏疾病，与遗传相关，多呈家族聚集性发病。是由遗传物质结构或功能改变而导致的肾脏疾病。主要分为:遗传性肾炎、多囊肾等。这一类肾病往往预后较差，且治疗效果不大理想。

我们现在清楚了尿毒症的致病因素，那么如果患上尿毒症的话，身体会给我们发出哪些警报呢？

二、皮肤出现这4个表现请勿忽视，可能是尿毒症在敲警钟!

皮肤是分布在人体最外层，且分布最广的器官，如果患上了尿毒症，皮肤往往会有四种特殊的表现：

1、会出现皮肤干燥瘙痒的表现

是因为患有尿毒症之后，肾脏功能衰退，体内的毒素无法排出体外，就会大量堆积到皮肤上。而且此时的肾脏不能很好的代谢吸收水液，就会导致体内的钙磷比例失调，影响神经末梢对皮下细胞活性的调节，就会引起皮肤干燥。而且大量毒素堆积在皮下就会刺激神经末梢，引起皮肤瘙痒。

若出现这两种表现，可适当涂抹具有保湿功能的乳霜，观察是否有少尿无尿，水肿的情况出现，及时去正规医疗机构就医。

2、皮肤上可能会有类似于盐的尿素霜沉积

这是由于人体内的蛋白质大部分通过肾脏分解代谢，排出体外。蛋白质分解后会形成有毒物质氨，也就是尿素，通过肾脏排出体外，但如果患上尿毒症，就无法正常分解代谢氨，就会使其在血液中堆积，在容易出汗的部位见到尿素结晶。

3、皮肤上还会有干燥脱屑的表现，类似鱼鳞覆盖在皮肤上一样

严重者皮肤还会出现大量的片状鳞屑，可分布于四肢躯干。这是由于肾病的中晚期，肾脏功能衰竭，不能进行正常的代谢吸收，体内会有严重的营养不良，缺乏营养物质比如维生素A、会影响皮肤的角化；而且尿毒症患者为了不给肾脏增加负担，大多都不会摄入过量的水，就会导致皮肤缺水，从而干燥缺水脱屑。

4、色素沉着，以黑褐色较为多见，多出现在脸上及身上

肾病发展到尿毒症阶段，肾脏功能衰竭，体内大量毒素排不出去就会沉积在皮肤上，刺激皮肤导致黑色素细胞产生大量黑色素，从而出现皮肤变黑长斑的情况。

皮肤上还会出现紫色的瘀斑，这是因为体内无法排出的毒素进入血液，破坏血小板功能，使机体凝血功能变差，导致皮下出血。

那么除了以上四种皮肤表现，尿毒症还有哪些症状呢？

三、尿毒症的早期症状且莫忽视!多是肾脏在报警！

尿毒症除了造成肾衰竭，还会累及身体其它系统及器官，引起一系列症状。

首当其冲的是消化道症状，这最容易被忽视，几乎每个人在生活中都曾出现过，所以容易被忽视，不会将其与尿毒症联系起来。尿毒症早期消化系统病变表现为恶心，呕吐多出现在晨起刷牙时，还有食欲不振，反酸，嗳气，胃肠道溃疡等。

这是因为肠道菌群里的尿素酶可以将无法排出体外的尿素氮分解成氨，上文提到氨是一类有毒物质，会刺激消化道黏膜产生一系列症状。

还有一个较为明显的症状是呼气有氨味，氨味是一种具有极强刺激性的味道，类似于臭鸡蛋和肉类腐烂的气味。如果呼吸中有较重的氨味的话极有可能是尿毒症，那是因为肾脏功能衰竭，无法将蛋白质分解后的尿素类物质排出体外，细菌会分解唾液中的尿素产生氨，所以呼吸中也会有氨味。

我们都熟悉的一个尿毒症早期症状便是水肿，以颜面部和下肢为重，而且水肿无法消退，这是因为衰竭的肾脏无法将体内多余的水分排出体外，就会囤积在体内，出现水肿。

如果出现这些症状的话，不要慌张也不要拖延，及时去正规医疗机构就医，那么就医时应该做哪些检查来判断是否患有尿毒症呢？

四、出现早期症状不要慌，及时检查是关键！

第一：血常规检查，可以通过血红蛋白水平判断是否有肾性贫血，根据白细胞判断是否有感染。

第二：尿常规检查，判断尿液中是否含有白细胞，红细胞以及观察尿蛋白，尿比重。当患上尿毒症时，尿比重会明显降低。还可以检查是否为其他泌尿系统疾病，比如泌尿系感染，结石和肿瘤等。

第三：腹部B超和CT检查，此检查可以确定肾脏位置，大小，厚度以及有无积水。可以排除是否为结石肿瘤。一般情况而言，尿毒症患者双肾会微缩，肾皮质会变薄。

如果不幸患上尿毒症，应该如何治疗才能得到最佳效果。

五、“不愈绝症”尿毒症，怎样治疗效果好？

我们都知道尿毒症是一种不可治愈的疾病，应该积极对病因进行治疗，控制危险因素，同时进行透析以排除体内毒素，有条件的话可以进行肾移植。

限制蛋白摄入是治疗的首要环节，尿毒症时，衰竭的肾脏无法分解蛋白并将其排出体外，如果摄入大量蛋白会让肾脏的负担变得更重。

限制盐的摄入，尿毒症患者摄入过量的盐会加剧水肿，一般不超过3g每天。

最佳治疗方案是肾脏移植，但肾脏移植不是人人都能进行，还要考虑诸多因素。首先要进行供受体相容性试验，其次由慢性肾小球肾炎等疾病引起的原发性尿毒症比较适合肾脏移植，预后一般较好，但像遗传性肾病引起的尿毒症多无法进行肾移植，存活率都较低。

而且我国法律规定移植前必须进行严格的审核程序，患者本人的直系亲属或者三代以内的旁系亲属以及配偶都可以为其捐献活体器官，捐血者的年龄最好在18-65岁之间。大多数患者在术后早期会感觉到疼痛不适，一周后不适感就会明显减轻，一个月左右可以恢复正常生活。供肾者在术后2-3天下床，5-7天即可出院。

通过上文我们初步了解到了尿毒症的发病原因，初期症状，以及治疗方案。如果我们的身体出现了上述症状，不可忽视，一定要在早期进行普查，定期体检。

在生活中改正不良习惯，劳逸结合注意休息，多摄入维生素。有糖尿病、高血压等基础病的人群，一定要把血糖，血压控制在理想的水平，这样一来就能预防尿毒症，挽救我们的肾！

参考文献：

【1】曹静,蒋莹莹.认知行为护理联合膳食干预对尿毒症血液透析病人营养状态、免疫功能及生活质量的影响[J].全科护理,2021,19(9):1244-1247.

【2】郑素平,宁倩,杨慧丽.个体化运动联合针对性护理干预对尿毒症血液透析患者营养状态及生活质量的影响[J].河南医学研究,2018,27(17):3252-3253.

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