慢性肾病发展到尿毒症的比例（治不好的这几种肾病肾病）

周逊 肾内科主任医师

不足10%的微小病变肾病、蛋白尿控制不理想的IgA肾病、始终无法缓解的膜性肾病、少部分狼疮性肾炎、随意吃喝且血糖与血压控制不达标的糖尿病肾病、绝大多数的多囊肾病，以及极少部分的慢性肾炎综合征与肾病综合征等等，如治疗效果不好，最终都将进展为尿毒症。而一旦进入慢性肾衰竭尿毒症期，将面临着长期透析或肾移植治疗。

今天，肾为先要谈的是，以上治不好的这些肾病发展到尿毒症之后，到底还能活多久？

如果咱们肾病朋友已经到了非透析不可的阶段，那么完全没有必要逃避透析。

朋友们知道吗？近10年来，透析（血液透析与腹膜透析）技术的进步让透析患者的生存年限在不断地延长。还有一个影响透析生存时间的因素，那就是我国的全民医保的全覆盖及尿毒症作为特殊病种的特殊惠民政策。就是因为这一好政策，让十多年前很多因无力透析而放弃治疗的尿毒症患者，有了透析维持生存的机会。

由于透析患者的生存时间在不断延长，目前各个医院的透析中心已经从简单的延长尿毒症患者的寿命，提高到延长寿命同时注重尿毒症患者的生存质量。

目前，困扰各地肾科医生的课题已不再是透析的充分性、透析技术本身，而是如何在早期减少和预防尿毒症患者的并发症与合并症的出现，这些才是影响病人生活质量和生存时间的问题。

也许，朋友会有疑问，肾为先的标题是“尿毒症之后还能活多久的问题”啊！

是的，要想回答这一问题，我们先来了解一下早前来自美国的一篇报道，其中一位尿毒症患者的透析年龄已长达42年。42年这一数字，是否是目前透析存活时间最长的数字，这个还不能确定，但是相信这会令很多尿毒症透析病人看到了希望。

目前，在我们国内，不管是北京、上海这样的大城市，还是各县市级基层医院的肾内科尿毒症患者的透析龄达到15年以上及20—30年的病人比比皆是。

随着尿毒症患者的日趋年轻化，现在各透析中心在开始给尿毒症患者制定透析方案考虑的预期寿命是30年。正因为按照这样的想法，我们需要从患者的血管保护、通路维护、营养状态、心脑血管保护、心理健康、肌肉含量、运动康复等各个方面着手为病人设计个体化的治疗方案，从而希望咱们尿毒症患者活得更久且生产质量更高。

文章来源于作者的《肾为先》微信公众号