怎么区分儿童腺样体肥大（什么是小儿腺样体肥大）

学龄前及学龄儿童，反复出现“感冒”症状，如白天常流涕，夜间鼻塞不通，睡眠不安稳，睡中翻身打滚，呼吸声粗重，甚则像似成人一样鼾声不断。家长多以为是鼻炎或者感冒所致，反复奔走就医，殊不知此现象多由腺样体肥大引起。本病使患儿鼻塞不通，伴流涕，夜间睡眠不安，严重者可使夜间人体血氧饱和度下降，引起大脑细胞缺氧，造成脑细胞损伤，影响小儿智力及生长发育。

什么是腺样体？

腺样体又称咽扁桃体或者增殖体，位于鼻咽部的后部及顶部，是鼻咽部的淋巴组织团。腺样体增殖旺盛期是2-10岁，10岁后逐渐开始萎缩，至成年则大部分消失。儿童期因多次反复感染而肥大者，称腺样体肥大（增殖体肥大）。在寒冷，潮湿和气候多变的地区比较常见。

有哪些临床表现？

01 耳部症状：

可有耳鸣，耳闷等症状。重者小儿有罹患中耳炎风险。

02 鼻部症状：

鼻塞流涕，睡时张口呼吸，甚或睡时打鼾、憋醒，偶有流涎，说话时带闭塞性鼻音。

03 呼吸道感染症状：

部分可伴随咳嗽咳痰、低热等。

04 腺样体面容：

由于长期张口呼吸，影响颌面部发育，最典型表现为上颌骨狭长，硬腭高拱变窄，牙齿外突，牙列不整，咬不良，下颌下垂，唇厚，上唇上翘，鼻唇沟浅平，即大家所熟知的腺样体面容。

05 全身症状：

可表现为营养发育较差，精神萎靡，消瘦，低热，消化不良，易乏力，头痛，注意力不集中，性情暴躁，夜间睡眠磨牙、易惊，遗尿等。

要做哪些检查？

耳鼻喉科局部检查:通过小儿纤维鼻咽镜检查及X线鼻咽侧位摄片或CT检查，有助于诊断。

有哪些治疗方法？

近年来由于空气污染及食品安全等多种因素的影响，其发病率呈逐渐上升趋势。当腺样体肥大堵塞呼吸道，导致脑供氧不足，睡时憋气，或反复引起中耳炎时需考虑手术治疗。

对于症状减轻，或者首选保守治疗的患者，可选用中西医结合治疗的方式。本病归属于中医“痰核”、“鼻窒“、“酣眠”等范畴。

祖国医学认为小儿为稚阴稚阳之体制，脏腑娇嫩，形气不足，多为肺脾肾不足，本病的发生多与肺脾气虚和痰瘀阻滞、肺肾阴虚、食积胃肠有关。小儿肺卫不固，且肺为娇脏，易感风寒风热之邪。六淫之邪从皮毛口鼻而入，首先犯肺，或是肺经蕴热，清肃失降，热循经上蒸灼咽喉口鼻，致肺气失宣，开合不利;或是脾常不足，胃肠积滞，脾虚运化失司，津液化为痰浊，阻于咽喉鼻窍，亦使肺气失司，开合失利;又因小儿阳常有余，肾常虚，复因外感之邪易化热化火，火热伤及阴津，虚火上灼，炼液成痰，阻于咽喉鼻窍，而成本病。

　　治疗中依据肺开窍于鼻，鼻为肺窍，咽为肺之门户，肺与大肠相表里的中医理论,结合小儿阳常有余，肺、脾、肾不足的生理特点，拟健脾化滞、化痰祛湿、宣肺通窍、软坚散结的治法。

科普作者：李氏中医传承工作室中医副主任医师郝娅妮。

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