手部湿疹和手癣最有意义的鉴别点（手部湿疹和手癣症状相似却病因不同）

手部湿疹是指发病部位局限于手部的湿疹，不仅严重影响手部美观，而且容易反复发作，让患者苦不堪言。然而，这种疾病的误诊率极高，来院就诊的患者中，有50%以上的曾被误诊为手癣。那么，手部湿疹和手癣到底有哪些区别呢？

手癣和手部湿疹都是发生在手掌和指间的皮肤疾病，症状都是起红斑水疱，轻则皮肤粗糙开裂，又痒又痛，严重者皮肤溃烂，以致手无法正常活动。虽然这两种疾病的症状极为相似，但发病原因却完全不同。

手癣是真菌感染所致，治疗应以抗真菌的药物为主；手部湿疹则主要由遗传因素和环境因素产生，治疗相对较复杂。首先，湿疹有明显的遗传倾向，过敏体质者患湿疹的比例较高；其次，长期与刺激性物质接触也容易引发手部湿疹，例如经常使用染发剂的理发员、经常点钞的银行收银员、经常搅拌水泥的建筑工人等，以及经常与各类洗涤剂、清洁剂接触的家庭主妇都是高发人群。

如何鉴别这两种疾病呢？最直接的办法就是做个真菌检查，呈阳性的就是手癣，如果为阴性，那么湿疹的可能性就很大。如果一些医疗条件落后的地方缺乏相应的检查手段，也不用着急，可以利用以下“四个不同”加以鉴别。

一是发病的起始位置不同。手癣一般是单侧起病，先从手掌的某一部位开始，特别是掌心、食指或拇指的掌面开始；而手部湿疹则多是双手同时发病，较多起始于双手指端皮肤。

二是病程不同。手癣发病之后，发展缓慢，有时甚至要经过数年才逐步发展到对侧；而手部湿疹的发展速度相对快，时好时坏，且易复发。

三是皮损边界不同。手癣皮损多连片，边界清晰；而手部湿疹的皮损之间大多不连片，边界不清晰。

四是发病季节不同。手癣发病有明显的季节性，夏季天气炎热时发病率高，病情重；而手部湿疹则跟季节没有明显关系。

手部湿疹虽然比较顽固，但只要治疗及时，一般都能获得满意的疗效。病情较轻者，即没有发生皮肤糜烂的，可外用皮质激素和保湿剂；而病情较重，出现渗液溃烂的，可采用醋酸铅粉兑水外洗，外用新霉素氧化锌糊剂；病情特别严重的，可以用抗过敏药物治疗。

曾经有位女教师患病被当地医院当成手癣治疗，结果病情越来越重，最后双手皮肤开裂出血，上课无法抓粉笔，回家不能干家务，还因手部皮损而羞于见人。后在我院采用尿素软膏、卡泊三醇倍他米松软膏等涂抹上药后，用保鲜膜封包两个小时的治疗方法，一周之后，病情就有了明显缓解。

最后需要提醒的是，手部湿疹治好后并不代表“万事大吉”，因为这种疾病容易复发，必须进一步做好预防工作，才能有效地控制病情，避免“吃二遍苦”。虽然遗传因素很难改变，但我们可以尽量改变环境因素，如脱离原来的工作岗位，如不能改变的，应做好防护工作，如工作、干家务时戴好手套，平时积极参加体育锻炼，提高身体免疫力，都可预防疾病的复发。

（中南大学湘雅二医院皮肤科主任医师-李亚萍）

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