患者男65岁患胃溃疡（74岁的她得了胃溃疡）

总有些病人的故事让医生记忆犹新

总有些深刻的教训让医生想告诉你

我就把一些难忘的事

说给你们听~~~“

引子

医生，我妈妈的胃溃疡2年都不长不好，最近越来越瘦，会不会是不好的东西？”

每当遇到胃溃疡的病人，我脑海里都会闪现出3年多前的那一幕：

一个瘦瘦的老太太、面色苍白，身边围着两个焦急的女儿。

我一看胃镜报告，乖乖，好大的一个溃疡，但几次病理活检结果都是正常的。

药吃吃停停，幽门螺杆菌也没有查过。

听别人说自己脸色不好，饭也吃不下去，越来越瘦，怀疑自己得了癌。

那，到底这个“瘦”是不是因为溃疡变成癌了？

我赶紧给她查了个血，复查了胃镜：

贫血很严重，胃镜还是原来那个溃疡，比原来浅一点，还是蛮大的，又重新做了个病理活检。

活检结果还是正常的，幽门螺杆菌阳性。

我告诉她，不要紧张，现在没有人说你是癌，

好好吃药，到时间来复查就可以了。

3个月后，她开心地站在我的面前：医生，我长胖了！别人都说我气色好，我觉得我肯定好了。

果然，复查了血，贫血不见了；复查了胃镜，溃疡成了一个疤。

两个女儿都开心极了，连声道谢。

我告诉她，是她自己治好了自己，因为这次，你“听话了”。

那，得了胃溃疡，怎么治才对呢？

第一步 等病理的结果

消化性溃疡一般分为胃溃疡和十二指肠溃疡：

十二指肠溃疡一般和胃癌没有啥关系；

胃溃疡大概1%左右可能发展成胃癌。

虽然，胃镜可以从溃疡的样子初步判断它是良性还是恶性，

但是，只有病理活检才能最终确定它是好还是坏。

所以，胃溃疡常规要做活检，除非是一些特殊的原因（在吃抗凝药、正在出血。。。）

总的来说，做完胃镜，发现胃溃疡，第一步要做的是：等待病理结果，确定是良性还是恶性。

第二步 查幽门螺杆菌

因为，大部分的胃溃疡都是因为幽门螺杆菌引起来的（70%左右）

所以，如果溃疡是良性的，吃药前要前查一查有没有这个菌。

因为，治疗方法不一样。

如果有菌，杀了菌可以加快溃疡愈合，还可以减少复发；

如果没菌，复查的时候需要再查一次，防止是个假阴性。

总的来说，吃药治疗前先查幽门螺杆菌，这个步骤不能少。

第三步 按照疗程吃药

总的疗程：6-8周，有时候会延长时间。

如果是幽门螺杆菌阳性，需要先口服三联或者四联根除幽门螺杆菌14天，之后再口服质子泵抑制剂（比如奥美拉唑、雷贝拉唑）和胃黏膜保护剂（比如铝碳酸镁等）；

如果是幽门螺杆菌阴性，直接口服质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂；

如果同时还有腹胀等不舒服，可以加用促进胃动力的药物，比如伊托比利等。

总的来说，好好吃药，不要听人家说什么，没有发生的事情不要瞎担心。

第四步 复查胃镜和菌

这一步虽然是最后一步，但是至关重要。

如果没有复查，你就不知道到底有没有治好：

1、复查胃镜，看看溃疡有没有长成疤；

2、复查幽门螺杆菌，看看有没有杀掉。

如果，溃疡还没有完全长好，需要再次活检，有怀疑的话还要做钡餐、增强CT等检查排除癌；

如果，幽门螺杆菌还是阳性，需要再次杀菌。

总的来说，胃舒服了也不能忘记了复查，只有复查正常了才是真的治好了。

总结

第一步 等病理的结果 良性还是恶性

第二步 查幽门有杆菌 有菌药先杀掉

第三步 按照疗程吃药 吃满6到8周药

第四步 复查胃镜和菌 都正常才是好

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