孕期一次孕酮都没检查过（孕期必须检查孕酮才可以）

孕三个月内去产检都会碰到这种情况：

其他指标都正常，就孕酮指数偏低，然后有的医生可能会告诉你：

孕酮比较低，存在流产的风险？

需要打黄体酮或者吃保胎药保胎！

我一般碰到这种情况会说：

有的孕妈听到这话就很惊慌，因为一直听别人说孕酮低会流产，可我为啥什么保胎药都不给开，是不是宝宝不好？

我知道在多数人看来，孕酮事关重大，一些医生更是“推波助澜”，一看孕酮低就给孕妈开所谓的补充孕酮的药物，搞得孕妈心惊胆战。

那么，孕酮真的有那么关键吗？

孕酮，到底代表着什么？

答案就是：

因为孕早期孕酮值没有标准，孕酮的水平存在个体差异，并且波动性大，每天各个时间段的水平都可能不一样。

这是一张正常孕妇一天24小时的孕酮值，我们可以明显看出，在不同时间段孕酮的数值都是不同的，而且差异非常大。

所以，单一的检查孕酮其实是没有实际参考意义的。

孕酮低真的预示着流产吗？

真相就是：孕酮低和流产其实并没有多大关系。

不是所有孕酮低的孕妇都会流产：对于已经阴道流血、并且检查出孕酮水平低的，也不一定就会流产，研究显示还有超过 10% 的胎儿好好的呢。

不是所有流产都会出现孕酮低：有研究对已经出现了阴道流血症状的 18 孕周以内的孕妇进行孕酮检查，只能发现其中 87.6% 的孕酮水平是降低的，还有 12.4% 孕酮水平检查是正常的。

我们可以这么说，对于早孕期流产，大多是和胚胎的遗传学因素有关。大多数流产的发生是自然界优胜劣汰的结果，这样的几率在人群中发生率大概是在7.5%左右——如果发生这样的情况：孕酮低也是一种结果，不是导致流产的原因，也就是说是流产导致了孕酮低，而不是孕酮低导致了流产。

孕酮需要补充吗？

关于这个，我分三点来给大家解释。

首先，补充孕酮对预防流产没有任何作用。

理论上，如果胚胎发育正常，母体孕酮不能正常分泌会导致流产，补黄体酮就有可能维持妊娠。但世界卫生组织（WHO）关于「孕激素预防流产」的评论明确指出：「黄体酮治疗不能预防早到中期妊娠的流产」。

也就是说，即便真是由母体黄体功能障碍导致的孕酮低，也没有可靠的证据证明补黄体酮对减少流产有效，所以，补充孕激素保胎是无益的。

世界卫生组织的建议是「 应将孕激素从防止流产的治疗药物目录中取消。」

其次，补充孕酮也没有任何意义。

用黄体酮治疗流产，确实曾是世界范围内普遍流行的做法，比如美国1956年的时候（注意，已经是60多年前的事儿了），批准商品为Delalutin的己酸羟孕酮在孕妇中使用，但是随着医学的进步，主流医学界早就抛弃了这个看法，认为黄体酮不再被认为可以防治流产。同时美国、日本等国早已把黄体酮可防治流产从药物说明书中删除。

上述Delalutin已在2000年下市，而己酸羟孕酮类药物还在中国作为防治流产的药物出售......

同时，研究数据显示，单独补黄体酮它只对极少数黄体功能不足的妈妈有效果。国外还有一些大城市的先进医院，没有验血必查孕酮这个说法。

胚胎质量也不是靠补黄体酮可以改变的。

最后，通过食补补充孕酮也没有作用。

坊间传闻，喝豆浆可以补充黄体酮，然而实际情况是：植物类的雌激素根本无法补充动物类的雌激素——喝再多的豆浆也无济于事。

总之，记住一句话：孕期不需要被孕酮低所吓倒，什么孕酮低就会流产，都是哄人的，只要查超声胎芽胎心都好，没有不适，根本不用查。

话说到此，关于孕酮在知识方面的事情，我已经交代的差不多了，我想很多人还是想问：那么医生为什么会给我开孕酮的药？

一方面，是在这个观念根深蒂固的情况下，一时间难以改变，但在多情况下，本质上是“医患关系”的一个缩影：

临床上经常看到这样的情况，怀孕出血，超声检查是正常的，可是抽血的结果经常是“孕酮低”。看到这样的结果，很多医生都会给病人开保胎药，原因是“孕酮低”。

我很理解医生这样做，因为报告已经显示“低孕酮”，如果病人流产了会找医生算账：因为你当初没给我进行保胎治疗啊！

国内对于保胎有着很深的执念，这个和我们的传统观念有着千丝万缕的关系。但是你问那些医生：

什么是保胎，医学循证在哪里？证据在哪里？——十有八九是说不上来的。

我希望医生能够多一些责任和担当，患者也要对医生多一分理解，也因为只有这样，才能拥有更加美好的孕期和健康的宝宝。

盲从和守旧只会让人更加痛苦，理性与科学才是解决问题唯一的途径。

我是十月菌，我为天下妈妈服务。

附：

到底什么情况下查孕酮才有意义？

早孕期若是有阴道出血，进行βhCG、孕酮的检测是有助于帮医生来做诊断和鉴别诊断，正常情况下，在停经以后4周~8周内，βhCG若是间隔2~3天检查一次，会出现倍增，若是倍增不佳或者呈现下降趋势，那么提示着预后不佳，有可能是流产或者宫外孕的情况。

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