甲功跟性激素有关系吗(甲功报告之激素篇)

甲状腺激素(TH)和促甲状腺激素(TSH)是甲功报告中最基本和最重要的指标,二者的关系很密切,此外还有个激素是反三碘甲状腺原氨酸(r T3),这个不是甲功的常规项目。

No.1甲状腺激素(TH)

甲状腺激素(TH)是反映甲状腺功能状态的重要指标,它包括了两种激素:

1.甲状腺素(英文缩写TT4,简写T4,注意只比甲状腺激素少了一个“激”字);

2.三碘甲状腺原氨酸(英文缩写TT3,简写T3)。其中,T4几乎全部是由甲状腺分泌,T3仅20%来自甲状腺,其余80%是由T4在外周组织中脱碘转化而来。

甲功跟性激素有关系吗(甲功报告之激素篇)(1)

T3和T4的生理活性是不—样的,前者的生理活性是后者的5倍,绝大多数T4需要转化为T3后才能发挥生理效应。

甲状腺激素有结合型和游离型两种形式,绝大部分(99%以上)是以与血浆蛋白(主要是甲状腺结合球蛋白,TBG)结合的形式存在,其余少量(不到1%)甲状腺激素处于游离状态。

结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式,游离型甲状腺激素(FT3、FT4)才是激素的生理活性形式,更能真实地反映甲状腺功能。

FT3对早期甲亢更敏感,FT4对早期甲减更敏感。

解析 上面这段话读起来有点拗口,我的解析是:T4脱掉一个T(碘)当然变为了T3,因为4*0.8=32,这里面有“4/8/3/2这几个数字”所以,20%的T3来自甲状腺分泌,其余80%是由T4在外周组织中脱碘转化而来。

为什么T4的生理活性比T3弱的多?

因为4类似于“死”,所以T4的生理活性比T3弱的多,同理早期甲亢的诊断需要看FT3,早期甲减的诊断需要看FT4。

游离甲状腺激素才是激素的生理活性形式,这个更好理解,游和有是同音的。

No.2促甲状腺激素(TSH)

促甲状腺激素(TSH)由腺垂体分泌,其主要作用有两点∶

①刺激甲状腺分泌甲状腺激素(TH) ;

②促进甲状腺组织的增生。

促甲状腺激素(TSH)是反映甲状腺功能最敏感的指标,在甲状腺功能异常的早期,TSH往往先于甲状腺激素(T3、T4)发生变化,而若T4、T3开始发生变化,则TSH的变化往往非常显著了。

甲功跟性激素有关系吗(甲功报告之激素篇)(2)

举例说明:

第一种情况:FT3、FT4正常,TSH减低,称为“亚临床甲亢”,提示将要发生“甲亢”;

第二种情况:FT3、FT4正常,TSH升高,称为“亚临床甲减”,提示将要发生“甲减”。

解析 促甲状腺激素(TSH)当然是要刺激甲状腺分泌甲状腺激素(TH),同时促甲状腺激素(TSH)受甲状腺激素(TH)的负反馈调节,也就是说当TH升高时,TSH要降低;当TH降低时,TSH要升高。

需要指出的是,两者之间的这种“负相关”,只适用于原发性甲亢或甲减,不适用于垂体性甲亢或甲减,后者通常呈“正相关"关系(以后单独讨论这个话题)。

No.3反三碘甲状腺原氨酸(r T3)

反三碘甲状腺原氨酸(r T3)也称为反T3,为甲状腺素在外周组织脱碘的产物,由T4在外周组织代谢时脱碘形成,rT3与T3结构相似,但不具备生理活性。

在甲功的常规检查中一般不包含这个项目。主要用于甲减与“低T3综合征”的鉴别。

“甲减”和“低T3综合征”的T3都是降低的,区别在于反T3在“甲减”时是降低的,在“低T3综合征”时是升高。

解析 反T3顾名思义和T3是反的,所以在“低T3综合征”中反T3是升高的。

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