积食咳嗽会出现在哪个年龄段（小儿食积和小儿咳嗽）

“食积咳嗽”的真相是什么，不妨看一下两位中医专家的见解。当然作为孩子家长，还是注意一下孩子咳嗽时，晚餐不要过饱，不要餐后立即睡觉。咳嗽时腹压增加，的确会造成胃内容物反流。

分享两篇中医儿科专家的文章，写的都非常好，给人很大的启发。一篇是@儿科刘华医生 的《我对小儿食积的一些理解》，另一篇是@中医人袁检仔 《夜半湿咳多食积，可用消积止咳法来医》

刘文认为“食积”可能是呼吸道病毒感染的一个“症状”，因为容易先于发热，咳嗽等呼吸道症状出现，容易被误以为食积是因发热咳嗽是果。

袁文则按传统思路出发，指出夜半湿咳的孩子如果有食积症状，治疗时不能一味针对咳嗽进行诊断治疗，使用消积止咳的方法，效果往往不错。

第一 “食积”和“咳嗽”（呼吸道感染）的确常常伴随出现，有的是平常饮食正常的孩子突然出现纳差等症状，继而发热咳嗽;有的是孩子在某次暴饮暴食（尤其是晚餐）后出现发热咳嗽。当然只是粗略观察，不排除幸存者偏差。

第二 使用消积导滞的药物有效。针对有明显的食积症状的孩子，不用抗生素止咳药，单纯用消积导滞的药物有效果。

第三 孩子呕吐出带痰胃内容物后病情往往较快缓解。有时候小患者病情反复，但某次咳嗽后呕吐，呕吐物中有痰的，孩子往往很快退热，咳嗽减轻。

刘华医生说得有道理，病毒感染很有可能是“消化系统症状”和“呼吸系统症状”共同的原因。病毒感染后消化系统功能下降，孩子才出现纳差，消化不良等症状，接着才是发热等。当然也许不是所有的病例都是这样，可以观察到也有孩子没有纳差表现，而是某次食物合口味，暴饮暴食所致。

单纯从用药考虑，袁老师的思路更有操作性。因为辩证为食积的患者用消积药有效。这就有点意思了，为什么会有效呢？我觉得很有可能，胃排空慢，消化不良症状可以加重呼吸道病变，甚至是呼吸道感染的原发因素。比如食积症状导致胃食管返流，还有改变了胃肠道菌群结构。

针对有食积症状的咳嗽，我一般是让孩子用一些中成药口服药，如果不用中成药，用多潘立酮效果如何？

对于家长朋友，还是注意一下孩子咳嗽时：晚餐不要过饱，不要餐后立即睡觉，咳嗽时腹压增加，的确会造成胃内容物反流。