快生了发现宫外孕（她剖后2月怀上二胎）

原创 | 孕事

摘要：产后只要恢复了性生活，就应该采取避孕措施。

孕事经常能收到妈妈们的提问：产后没来大姨妈，就可以不避孕是吗？

敲黑板强调一下：产后只要恢复了性生活，就要采取避孕措施，否则，就是拿生命在开玩笑！

前两天的一则新闻，湖南一位怀孕36 周的孕妈妈，她的情况，让接诊的医生都为她担心紧张。

李女士一年前才剖腹产子，可现在呢，她又怀孕了，而且肚子里的宝宝已经36周了即将出生。

通常情况下，如果是剖腹产的妈妈，医生都会交代至少等2年再怀，可李女士剖后不到2个月就怀了二胎，这间隔时间，让医生都不解。

医生在问诊中了解到，原来李女士觉得，产后没来月经加上母乳就不会排卵，也就不会怀孕，所以她也就没做避孕措施，结果就怀了。

而且刚开始怀孕李女士自己也不知道，直到单位体检才发现已怀孕五个多月！

间隔时间这么近，一胎还是剖腹产，术后子宫上那么大的伤口，还没来得及好好恢复，就怀孕了，这凶险程度可想而知，光是子宫破裂的风险，都能让人捏一把冷汗。

更别说间隔时间太短，会对胎儿造成的影响。

医生提醒：哺乳期避孕法不可靠，虽然母乳期间恢复排卵日期可能会延长，怀孕的几率会降低，但仍可能怀孕，就算产后首次月经没来，也可能排卵，不能将月经没来作为避孕的方法。

同时顺产的妈妈建议1年后再怀孕，剖腹产则至少2年后再怀孕，一定要对自己的身体负责。（新闻来源：北晚新视觉综合潇湘晨报人民网）

月经没来就不会怀孕，陷入这个误区的妈妈还不少。

在知乎上，有很多很多人提问，问题都是：没来月经，剖腹3个月又怀孕了怎么办？

有位妈妈，一胎宝宝还不到三个月，就又怀上了，别人怀孕欢欢喜喜，她这次怀孕可是犯了难，要也纠结，不要也纠结。

日本也有一位明星妈妈光上慧爱兰，也陷入了这个误区。

她在去年9月生下第一胎女儿，没想到才过了一年，她就在个人社交账号上宣布已怀上第二胎了，而且宝宝的预产期就在今年夏末。

光上慧爱兰表示，产后2个月，她突然觉得身体不舒服，为了安全起见，她立马去医院检查，经过检查后发现再度怀孕。

这么近的间隔时间，无论一胎是顺产，还是剖腹，子宫都还没恢复，再怀孕，真的有风险，对妈妈和胎儿都是。

所以，出了安全考虑，在还没有做好二胎准备前，正确的做好避孕。

很多妈妈认为，产后母乳，加上没来月经就代表没有排卵，不会怀孕，也不需要避孕。

这种观点是错误的。

虽然确实是有哺乳闭经避孕法存在，但要以母乳喂养来达到自然避孕，必须符合以下三个情况，喂奶贺尔蒙才可抑制排卵：

①宝宝未满六个月。

②妈妈在全母乳喂养期间没有来月经（亲喂）。

③妈妈按宝宝需求以全母乳，日夜喂哺，白天至少每四小时喂一次奶，晚上每六小时喂一次奶，并且不提供补充，这意味着宝宝除了母乳什么都不吃。

只有在满足以上三点，母乳喂养才能降低怀孕的几率，而且这种方法只适用于分娩后的六个月内。

而且这个方法并非百分百有效，有时候，宝宝突然食欲降低，比如生病或自然戒吃夜奶，这些情况，喂奶贺尔蒙，就不能够抑制排卵。

虽然妈妈仍没有来月经，但其实已失去避孕功能，如果不采用其他避孕方法，就可能导致怀孕。

同时还有一点：月经来之前会先排卵，2周后月经到来，在这期间，母乳妈妈仍有怀孕的可能。

而哺乳期怀孕，间隔时间都很短，无论一胎是顺产或剖腹产，二胎怀孕的风险并发症都会增加。

剖腹产妈妈：术后子宫上有较大的伤口，怀孕后发生瘢痕妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂等风险增加，而且两次妊娠间隔时间太短，发生胎儿宫内生长受限、早产等的风险也会较高。

顺产妈妈：太早怀孕，或是说在生完一胎宝宝后18个月内再次怀孕，可能会增加第二个孩子出现某些健康问题的风险，包括早产、低出生体重、小于胎龄，因为妈妈的身体还没有恢复到正常状况，没办法给宝宝提供很好的养分。

产后只要恢复了性生活，即便是在哺乳期，也应该采取避孕措施。

关于哺乳期避孕：我们要考虑的主要是不能抑制乳汁分泌、不要影响宝宝健康。

考虑到以上两点，目前比较推荐的常用适合哺乳期妈妈的避孕方法有以下几种：

1、宫内节育器（节育环）

宫内节育器的有效性超过99%，是一种长效可逆的避孕方法，节育环目前有不含激素的宫内节育器，也含有孕激素的宫内节育器，这两种节育器都不会影响乳汁分泌和宝宝健康。

①激素节育环——有效期3-5年

激素宫内节育器含有黄体酮，它是黄体酮激素的合成形式，这种激素会使宫颈粘液变厚，以阻止精子到达子宫。

②含铜节育环——有效期10年

含铜节育环使用少量铜来干扰精子运动，这可以防止卵子受精和植入。

节育环放置后可能会感到轻微的痉挛痛或少量出血及腰痛等不适，但通常会在短时间内缓解，如果想怀孕，只需将节育环取出来即可。

2、避孕套

带或不带杀精剂的避孕套，都可以在不影响母乳喂养的情况下使用。

但母乳妈妈的阴道可能会比正常情况下干燥，这可能会导致避孕套有刺激，如果干燥，可以考虑润滑剂。

3、激素避孕法

口服仅含孕激素的避孕药，如果每天使用这种方法，对哺乳妈妈是非常有效的，这种避孕方法的失败率略高于含雌激素和黄体酮的口服避孕药，缺点呢，就是比较漏服。

注意：不建议口服含有雌激素的复方避孕药，雌激素与母乳喂养母亲的母乳供应降低有关。

4、植入式避孕棒（Nexplanon）

植入式避孕棒也是一种长效可逆的避孕方法，有效性也超过99%。

医生把植入物植入上臂的皮肤下面，一旦植入到位，植入物可以帮助防止怀孕长达四年，植入物中含有孕激素，这种激素有助于阻止卵巢排卵，它还有助于使宫颈粘液变稠，防止精子接触到卵子。

可以在分娩后立即进行植入手术，有效期三年，如果再次怀孕，只需取出就可以。

5、甲羟孕酮（Depo Provera）

甲羟孕酮是一种可以在母乳喂养期间安全使用的注射剂，不会抑制产奶量，至少有一项研究表明，这种避孕方法可能在脂肪浓度、卡路里、矿物质和蛋白质组成方面对母乳质量有有益影响。

在哺乳期，有效的避孕很重要，妈妈们可以根据自己的情况选择一个比较合适的避孕方法。

如果常规避孕没有做好，必要时可以采取紧急避孕，但紧急避孕药只能在万不得已的情况下使用，不能作为常规的避孕手段。

同时母乳妈妈也要注意，要严格按照说明服用。

最后要说的是：如果一胎是剖腹产的妈妈，产后避孕一定要做好，间隔太近怀二胎，真的危险重重。

同时，剖后再怀要注意的事情很多，这几点一定要记好了：

①严格遵守间隔时间。剖腹产后18-24个月不要怀孕，虽然外部伤口会很快愈合，剖宫产术后2～3年子宫疤痕肌肉化的程度才能达到好的状态。

所以推荐间隔2年以上，但也不是相隔时间越久越安全。如果剖腹产的时间超过6年，子宫切口的疤痕会逐渐变薄，肌纤维会变成结缔组织，张力变差。

②做好孕前检查。孕前检查要医生对子宫疤痕进行评估，看看子宫的情况是否适合怀孕，还有孕早期要检查胚胎着床，如果孕囊长在手术淤痕上，这种情况下一般无法继续妊娠。

③选择好的医院。无论是孕检还是分娩，都要选择医疗设备较好的医院，他们需要能应对紧急尽快，如子宫破裂，大出血等情况。

④有过子宫肌瘤手术的妈妈最好间隔一年再怀孕。因为做过子宫手术同样会有切口，有切口就有疤痕。

剖腹产妈妈一定要注意的是，只要是剖腹产，就会留下疤痕，而疤痕子宫的关键词是：子宫破裂，大出血、子宫切除、生命危险....

虽然是小概率时间，但一旦发生后果很严重，而间隔时间太短，无疑会加大这些风险。

科普完毕，希望妈妈们都能好好保护好自己！

参考文章

https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/15280-contraception-during-breastfeeding

https://www.healthline.com/health/birth-control/birth-control-while-breastfeeding#morningafter-pill

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