4周岁半男宝宝遗尿（2岁的孩子阴囊突然增大）

近日，郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院）小儿泌尿外科收治了一名阴囊肿大的2岁男宝宝，我来为大家科普一下关于4周岁半男宝宝遗尿?以下内容希望对你有帮助!

4周岁半男宝宝遗尿

近日，郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院）小儿泌尿外科收治了一名阴囊肿大的2岁男宝宝。

小儿泌尿外科主任张立华对孩子进行体格检查时，发现宝宝阴囊里面有大量积液……

医生询问病史，并仔细做了系列检查。原来，这个小宝宝曾经因脑积水进行过治疗，在腹腔里面置入了脑室腹腔分流管，但是，随着孩子逐渐长大，再加上鞘突没有闭合，并且孔隙变大，导致突然增多的积水通过未闭合的鞘突进入阴囊里，形成继发性鞘膜积液。

经过小儿泌尿外科医务人员积极术前准备，他们对患者进行腹腔镜微创手术，把未闭的鞘状突进行了结扎修补。

这个患者是因为鞘状突未闭导致睾丸内鞘膜腔内的液体超过正常量，形成了囊肿，这是临床上常见的小儿疾病——交通性鞘膜积液。下面，针对交通性鞘膜积液这个疾病为大家进行科普。

什么是交通性鞘膜积液？

交通性鞘膜积液又称为先天性鞘膜积液，胎儿时期如果腹膜鞘状突未闭合，使得腹腔内的液体可以在腹膜、鞘膜两个结构间自由流动，会导致液体的积聚、俗话称为“水蛋”。

△交通性鞘膜积液示意图

交通性鞘膜积液有什么表现？

鞘膜积液常常以一侧多见，可以摸到阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大，特别是在白天行走活动后常显得充盈膨胀，张力较高；早晨起床时可略小。

如果是少量积液没有明显症状，当积液量逐渐增多时，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。若积液巨大，阴茎会缩入包皮内，将影响排尿和正常行走。

鞘膜积液的危害有哪些？

不能小看鞘膜积液，如果不及时处理，会影响男性生育。如果积液长期存在，会导致内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育；另一方面睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，也会影响生精功能。

怎样治疗鞘膜积液？

如果孩子年龄在1岁以内，有可能会自行消退，家长要多观察。

如果儿童1岁以上，合并腹股沟疝或积液量较大，并且没有自行吸收的趋势，则要考虑手术治疗。

2岁的儿童，因为鞘膜积液增多可能会影响睾丸血供，或具有引发疝气的潜在危险，应该及时进行手术治疗。

目前，郑大三附院小儿泌尿外科可以针对交通性鞘膜积液开展微创手术，进行腹腔镜下交通性鞘膜积液修补术，可以在术中高位结扎并切断未闭合的鞘状突，还可以探查对侧是否存在交通性鞘膜积液并同时处理。

（投稿邮箱 zdsfy@126.com）

文图：小儿泌尿外科 苑春杰 刘思雨 郭丙涛

编校：梁 肖

审核：华小亚 史艳香