人为什么会患上皮肤病(有一种皮肤病可致癌)
出诊专家
广东省第二中医院风湿科主任中医师 邱联群
身
上出红疹,惨变熊猫眼
48岁的梁女士在一家企业上班,身体一直不错。可不知道为什么,近1年来,她的手指、手肘长了一些红红的疹子。她估摸着是皮肤过敏,买了点抗过敏的药吃,但没有太大效果,皮疹继续发展,连皮肤都变厚了,手像长了老茧似的。慢慢地,她的身体还出现了其他状况,大腿越来越没力,上楼费劲,下蹲起立感觉吃力。
一周前的一天早晨,她起床后对着镜子化妆,发现左上眼皮有一道淡紫色的印子,以为是晚上加班睡得晚,累的。没过几天,左右整个眼皮、眼眶周围又红又紫,还肿得厉害,十足像个熊猫眼。而且,身上的皮疹疯狂地生长,颈前、上胸部也没幸免,如火焰一样。
“身上痒吗?晒了太阳皮疹会加重吗?平时胸部和四肢关节痛吗?吃东西会不会感觉难以下咽?有没有呼吸气短的情况?”医生问。
“不痒,晒太阳后没什么变化,吃东西挺好的,有时走得快些不够气,偶尔胸闷,没有胸痛和关节疼痛。”
医生给她进行体格检查,发现她的四肢未见明显肌肉萎缩,双下肢浮肿、肌张力下降,双上肢肌力正常,心肺腹未见明显异常。实验室检查血清肌酶及肌红蛋白升高,肌电图提示肌肉有损害,诊断是皮肌炎。
梁女士说:“喔,是皮肤肌肉发炎吗?应该没什么大不了的。”
“就病名而言,许多患者把皮肌炎理解为局限于皮肤与肌肉的一般炎症性病变,不予以足够的重视。其实它可以影响身体的其他器官,还和肿瘤关系密切,我建议你做下肿瘤筛查。”
皮肌炎是指发生在皮肤和肌肉的病变。皮肤损害表现为出红色或紫红色的疹子,大小类似绿豆,分布在掌指关节、指间关节、肘关节等地方。部分患者上眼皮或眼眶周围会出现水肿性紫红色皮疹,即我们俗称的熊猫眼。本病引起的皮疹通常不痛不痒,少数病人有剧痒,有的日照后皮疹加重,即光敏现象。另外,和手心同一平面的手指一面和侧面皮肤非常粗糙,且出现裂纹,类似于长期从事手工作业的技术工人手,故名“技工手”。
假如出现大腿和上臂肌肉肿胀、压痛、无力,胳膊抬不起来,洗脸、刷牙、梳头、穿衣服都是件难事就需要引起重视了,如果出现走路费劲,上下台阶、蹲下或站起困难还不看医生的话,晚期可能会发展至肌肉萎缩。随着病程的延长,还会伤豁肺部、心脏、肾脏等全身器官,严重时呼吸都困难,心律失常,甚至心力衰竭而引起死亡。此外,还可伴有全身倦怠、发热等症状。
皮肌炎可发生于任何年龄段的人群,以10~15岁的孩子和45~60岁的中老年人居多,男女发病率比为1:2。病因尚不明确,现在认为是一种自身免疫性疾病,发病原因可能与感染、遗传和免疫异常有关。
由于免疫系统清除癌细胞的功能发生改变,皮肌炎患者恶性肿瘤发生率高,约为5%~30%,是正常人群恶性肿瘤发生率的5~11倍。恶性肿瘤的发生时间可以是在皮肌炎发病之前、与皮肌炎同时出现或在皮肌炎后两年内,多为成年皮肌炎患者,尤其多见于45岁以上的男性,乳腺癌、鼻咽癌、肺癌、胃癌、食道癌是皮肌炎较常合并的肿瘤。如果出现不明原因反复发作的皮疹,又有四肢无力、四肢肌肉疼痛等症状,需考虑皮肌炎,请及时咨询风湿科医生。
外
敷内调,中西医结合治疗
“那岂不是意味着我很大可能患癌?”
“不少人有种误解,将皮肌炎等同于肿瘤。的确有部分人正是因为患了皮肌炎而后得上了肿瘤,但不是等同关系,而是增加了得肿瘤的风险。我安排你抽血查了一些肿瘤指标,结果显示没有异常。得了皮肌炎之后发生癌症的只是少部分患者,以后注意定期排查。皮肌炎如果已并发心、肺、肾病变者,往往提示病情严重,治疗效果差。你没有明显的心肺肾等受累的表现,不用太担忧,预后一般比较好。这个病的疗程较长,一般需两年以上。早期治疗能缓解病情,消除熊猫眼,恢复样貌,改善四肢无力,患者可以和正常人一样工作和生活。”
梁女士的预后良好,治疗2个多月后,双下肢乏力和伴浮肿症状有所减轻,上眼皮及眼眶周围的皮疹不见了,其他部位的疹子也少了。
日
常护理和注意事项
保持平和的心态,保证充足睡眠,劳逸结合,可以调动自身的抗病潜能。尽量避免日光直接照射,外出时带帽子或打伞、穿长袖衣服。保持皮肤清洁干燥,皮疹用温水清洗,不用肥皂等有刺激性的物质。
多吃鱼肉、瘦肉、鸡蛋等蛋白质丰富的食物来增强肌肉力量,可考虑每日加鸡蛋一个和瘦肉一两。由于患者常有消化道肌肉的病变,肠蠕动减慢,正常的排便功能受损,导致大便滞留,因此需多吃高纤维素饮食,如韭菜、豆浆、胡萝卜等蔬菜水果。尽可能不吃海鱼、虾、蟹等易引起过敏的海产品,以及含防腐剂和添加剂的所有食品,如方便面、罐头、饮料等。忌食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激食物,少食油腻性和芹菜、黄花菜、香菇等增强光敏感的食物。禁吸烟饮酒,不用唇膏化妆品、染发剂,避免接触农药及装饰材料。
患者的免疫功能紊乱,极易发生感染,故预防尤为重要。冬季,易受风寒刺激,需注意保暖,同时切勿因冬季寒冷而过度食用温燥之品,如牛肉、羊肉、火锅等。保持室内空气流通,每天开窗通风2次,每次不少于30分钟。有感染、呼吸困难等症状时及时就医。不可因寒冷而放弃适当的锻炼,俗语说适度的锻炼胜过吃补药,运动勿操之过急,活动量以不感到累为宜,不做跑步等剧烈运动,可以选择散步、爬楼梯或打太极拳等温和方式。育龄妇女在病情不稳定时建议避孕。
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