肝功能谷丙转氨酶偏高是肝炎吗（谷丙转氨酶飙到700多）

浙江大学医学院附属杭州市西溪医院肝病二科病房，58岁的黄女士正收拾着行李，准备出院。和刚入院时的愁眉苦脸不同，她脸上时不时露出笑容，悬了3年的心终于放下。

因为自身免疫性肝炎后的肝硬化，黄女士近几年肝功能持续异常，反复发热，没力气，睡不好，几乎被疾病击垮。幸运的是，她遇见了一群和疾病死磕的医护团队。

“如果没有刘惠敏主任和她的团队，我可能还在痛苦中煎熬。”黄女士感慨。

肝功能指标突然爆表

肝穿确诊自身免疫性肝炎

黄女士是家庭主妇，有高血压，一直在服用高血压药物降血压。大概四五年前，她总是莫名心悸，身体乏力且容易出汗，体重不明原因下降，后来脖子也慢慢肿大。去医院检查，确诊为甲亢，遂进行药物治疗，每个月检查肝功能。

刚开始，肝功能都正常，直到2018年底，一次常规肝功能复查后，医生神情严肃：“谷丙转氨酶700多，你的肝功能问题蛮严重。”

黄女士不敢耽搁，找医生对症保肝护肝治疗，可治疗了两年多，肝功能一直异常波动，怎么都降不下来。这期间，黄女士睡不好，没力气，整个人没有一点精神。

去年12月，眼看着黄女士的状态越来越差，着急的家人带她到省外某三甲大医院检查，根据病情，主诊医生安排黄女士做了肝脏穿刺，结果提示：自身免疫性肝炎。

刘惠敏主任（右一）正在看诊 医院供图

害怕激素治疗回家服药降酶

突发高烧，低血压送急诊抢救

自身免疫性肝炎是什么？黄女士并不知道，对于自己的肝病问题，她归结于“以为是药物性肝损，总觉得是吃了甲亢药引起的。”

当省外医生建议激素治疗时，黄女士拒绝了。“都说激素副作用很大，我不敢用。”

黄女士回到老家，除了服用常规降酶药物，还找了一个老中医开方，吃中药降酶。

刚开始，降酶似乎有点效果，黄女士的谷丙转氨酶慢慢在往下降，她也放松了警惕。

今年1月底的一天，黄女士突然高烧到40℃，血压很低，被紧急送往当地医院急诊抢救，人是救过来了，但她的病情已进展到自身免疫性肝炎肝硬化阶段。

到杭州找寻一线生机

生活重新有了盼头

“你们去杭州市西溪医院看看，他们那里肝病治疗有特色。”正在黄女士全家人一筹莫展之际，曾在杭州市西溪医院就诊过的邻居，点醒了他们。

今年2月底，家人带着黄女士找到浙大医学院附属杭州市西溪医院肝病二科就诊，刘惠敏主任接诊了她。“患者来的时候总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能指标全线‘崩盘’。”详细询问病史，针对黄女士自身免疫性肝炎病情，诊疗经验丰富的刘主任制订保肝、及时对症治疗方案，同时循循善诱，帮助黄女士克服“恐激素”心理，同步用上口服激素药物治疗，每日监测各项指标，以此来调整药物，恢复肝功能。

经过医护团队的细心治疗和照护，半个月后，黄女士的肝功能各项指标都在按既定目标下降，身体其他脏器问题也得到有效控制和改善。

终于到了可以出院的日子了，刘主任叮嘱黄女士，回去要继续巩固治疗，不能轻“敌”。黄女士连连点头：“我现在觉得自己状态一天比一天好，体力好，胃口好，也爱和人说话了。回去一定好好吃药。”

自身免疫性肝病易误诊

优质诊疗团队助力自免肝患者康复

刘惠敏主任介绍，自身免疫性肝炎是自身免疫性肝病的一种，是因为自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，常表现为肝功能异常、反复乏力、黄疸等，女性较男性高发，更年期女性尤其要注意。

除了自身免疫性肝炎，自身免疫性肝病在临床常见的还有原发性胆汁性肝硬化及两者重叠的重叠综合征。

她强调，自身免疫性肝病通常病程较长，治疗复杂，且目前没有特效药。“很多患者找到医生时，病情已经进展到一定程度，如果到了终末期，只能换肝。”

刘惠敏主任有30多年肝病诊疗经验，肝病二科拥有成熟的自身免疫性肝病优质诊疗梯队，在自身免疫性肝病、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝、药物性肝炎及肿瘤放化疗等肝损伤的诊治中，探索出一套经典的中西医结合诊治方案。对各种原因不明的黄疸，各种酶学指标异常患者的临床诊治积累了丰富的经验。

她提醒，自身免疫性肝病容易误诊，她曾接诊过一个萧山的老太太，因为皮肤瘙痒，当皮肤病治疗了两三年，直到皮肤发黄、肝功能异常到肝病科就诊，已经到了胆汁性肝硬化阶段，她的皮肤瘙痒，其实是因为胆汁淤积造成的。

“很多自免肝患者确诊前，都觉得自己只是药物吃出的肝损，其实，有自免肝基础的人，吃药只是诱因。”刘主任提醒，当出现皮肤瘙痒对症治疗无效，肝功能异常；女性绝经后出现乏力、尿黄等情况，都应该及时到肝病科筛查，此外，也勿滥用补品。（为保护当事者隐私，文内患者为化名。）

通讯员 | 沈文礼