便秘冲洗直肠（直肠里的大便太脏了）

前几天曾医生收到一封私信，是一位女生发给我的，她几乎每天上午9点多准时排便，但是，晚上洗澡的时候，习惯性用手把肛门里面残留的大便抠出来，不抠出来就感觉不舒服、不干净，有强迫症，请问这种做法可取吗？有没有什么危害？

对于这个问题，我们要从以下几方面来讲：

1、这位女士的排便频率非常好

每天早上排便一次，这是非常正常的排便频率，也是很多人梦寐以求的，每天排便一至三次，或者每两天排便一次，都是正常的。

所以，这位女士没有便秘的情况。

2、直肠里面会有大便吗？

我们的大便主要在大肠里面产生，大肠包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。我们吃进去的食物，首先被胃和小肠消化吸收，不能消化吸收的食物残渣，就会随着消化道的运动，进入到大肠。

大肠会吸收水分，慢慢让大便成型，让液体状态的食物残渣，变成了一条条的成形软便，这些大便，大部分储存在乙状结肠，有少部分在直肠。

当直肠里面的大便储存到一定量之后，直肠里面的感受器就会受到刺激，如果条件允许，就会触发排便反射，你可以去厕所排便。

如果周围环境不允许你去上厕所，我们就会把大便憋住，暂时不排便。

所以，在正常的情况下，我们的直肠里面是有少量大便的，我们在门诊给患者做直肠指诊的时候，经常可以摸到直肠里面的大便。

3、直肠里面的大便需要抠出来吗？

当然是不需要的，正如我前面讲的，直肠里面有大便是正常的，积攒到一定量之后，就会诱发排便反射。

4、可以抠大便吗？

我们前面讲，正常人没有必要抠大便，但是，在现实中，有一些便秘的患者，大便特别干燥，像一颗颗的羊粪球一样，占据了整个肠管，堵在直肠末端，无法排出体外，我们叫粪便嵌顿。

对于粪便嵌顿的患者，如果用开塞露或者灌肠的方法，效果不好，确实可以通过“抠大便”的方式，将坚硬的大便抠出来。

5、抠大便有危害吗？

严格意义上来说，抠大便并没有什么危害，或者危害很小，抠的过程中，手法一定要轻柔，避免损伤肛门或者直肠粘膜，造成出血、感染、脓肿等情况。

所以，从损伤肛门或者直肠的角度来讲，自己给自己抠大便，危害并不大。

但是，这位投稿的女士，并不便秘，大便不干燥，没有必要去抠大便，她这种反复抠大便，不抠出来就难受的情况，是一种强迫自己的行为，不属于生理上的疾病，属于心理方面的问题。

这位女士应该去心理科或者精神科就诊，可以通过行为疗法、药物治疗等手段，纠正这种行为。