大便时费劲直肠脱出是啥原因（排便会有不尽的感觉）

1. 直肠脱垂是什么？

俗称：脱肛，直肠脱垂指直肠壁部分或全层向下移位。

2.好发人群

主要发生于儿童和老年，儿童直肠脱垂多为自限性疾病，而且多提示一些潜在的疾病，如肺囊性纤维化(报道1/3儿童直肠脱垂可合并此病)、营养不良(卢旺达难民营中儿童直肠脱垂的发病率较高，Chaloner et a1，1996)， 提示儿童较成人更易发生直肠脱垂，因为儿童的直肠粘膜更松弛。儿童直肠脱垂 多发生的3岁以下，尤其在1岁以内，男女比例相近，多数为粘膜脱垂。临床上需要处理的直肠脱垂多数为老年人。3.一般儿童5岁前自愈，女性是最大的受害者。

直肠脱垂是由于直肠壁部分或者是全层下移引起的疾瘸.直肠壁 部分下移主要是指的黏膜脱垂，这种脱垂还没有导致整个直肠下垂，只是部分直肠脱出下降，但直肠壁全层下降则是完全脱垂，这种疾病对人体身心伤害较大.不仅影响正 作息和精神状态，且很容易引起感染以及其他疾病.一般情况下这种疾病症状会在5岁前自愈，但成人也会出现直肠壁脱垂。多发于儿童和中老年女性.女性是这种疾病最大的受害者，因为肛门与阴道离的很近，一旦出现直肠脱垂很容易引起妇科方面的其他疾病，造成身体的连锁反应。

4.发病机制尚未明确

现阶段医疗界对此发病机制还没有明确、统一的说法，但普遍认为是由多种危害因素引起的，无论是临床治疗还是临床救治，都需要明确 疾病特征，成人若是出现了完全性直肠脱垂或者是疾病反复脱垂.根容易导致阴部神经 系统受损，严重则是会引起肛门失禁，并会进一步引起直肠溃疡以及出血、狭窄和坏死 的情况，手术治疗则是最终的选择结果。为治疗和预防疾病，明辨疾病风险。以下分别 介绍了直肠脱垂的发病相关因素、临床症状以及发病危害、治疗注意事项。

5.病因

解剖因素 幼儿发育不良、营养不良者、年老衰弱者肛提肌和盆底筋膜无力；小儿骶骨弯曲度小、过直；手术、外伤损伤肛门直肠周围肌肉或神经等，引起直肠的固定、支持作用减弱，直肠易于向下移位而脱出。

腹压增加 便秘、腹泻、前列腺肥大、慢性咳嗽、排尿困难、多次分娩等导致腹压升高，推动直肠向下脱出。

其他 内痔、直肠息肉脱出后向下牵拉直肠黏膜，诱发本病。

6.分类

直肠脱垂的分类方法较多，最常用的方法将直肠脱垂分为完全脱垂和不完全脱垂。

完全脱垂是指直肠或结肠全层经由肛门脱出，脱垂的长度超过10cm，甚 至可达20cm;外观呈宝塔形，粘膜皱壁呈环状，脱出部分为两层全厚的肠壁， 触诊感觉较厚。不完全脱垂是只有粘膜脱垂，也称粘膜脱垂，脱垂长度多为2—3cm， 一般不超过7cm;粘膜皱壁呈放射状，脱出部分为两层粘膜，触诊感觉较薄。

三、分度:I度:排便或增加腹压时，直肠粘膜下移脱出于肛门外，长度在3cm左右， 便后能自行复位，无自觉症状;II度:排便时直肠全层外翻脱出，长度4—8cm左 右，必须用手复位，触诊为全层脱垂的感觉，肛门括约肌较松驰者;III度:排便 时肛管、直肠和部分乙状结肠脱出，长达8cm以上，较难复位，脱出部分粘膜糜 烂，触之肥厚失去弹性，括约肌松弛，复位后可见肛门闭合不紧。 四、直肠脱垂的并发症:

长期重度直肠脱垂可导致肛门失禁，直肠粘膜溃疡出血，脱出肠管水肿、狭 窄甚至坏死等。

7.危害

直肠脱垂的危害，第一个危害是，初期发生直肠脱垂的时候，会出现便秘不规律和直肠胀满的情况，且患病 者会觉得自己每次排便会有不尽的感觉，久而久之则会害怕排便。若是直肠脱垂后出现肠粘膜受损则是会出现溃疡.严重则是会有出血和腹泻等现象.就比如脱出的肿物 不能完全缩回，直肠管也无法复位，且容易出现炎症和肿胀情况，并进一步出现持续 性疼痛和加重便秘的症状。

第二个危害，则是患者直肠脱垂后会逐步加重.且即使不 是排便的时候也会有直肠脱垂的现象，脱垂后不仅无法正常缩回，且经常脱出还会排 出黏液污染内裤.直肠内部肿物反复进行下降和回缩，引起黏膜充血肿胀，常常会有 肛门流出大量黏液的情况，血性物质也会有，患者会经常性感到盆部和腰骶部坠胀、 拖拽，会阴部及股后部钝痛等。且排便中也会有肿物脱出。

8.治疗方法

(一)非手术治疗 5岁前幼儿的直肠脱垂绝大多数可以自愈，注意去除诱因即可。

1、附着于臀部的绑扎法 2、排便时手法支撑肛门 3、纠正不良排便习惯

4、纠正不利的排便方法 5、治疗便秘 6、会阴部锻练

7、硬化剂注射 8、橡胶带环扎法 9、红外线凝固法

(二)手术治疗 术前准备:包括常规准备、肠道准备等。直肠脱垂治疗前应进行结肠镜检查，

以除外肿瘤性病变，因为部分直肠脱垂是由于直肠、乙状结肠的息肉或肿瘤所继 发的肠套叠。

成人完全性直肠脱垂或经非手术治疗失败者均需要手术处理。治疗直肠脱垂 的手术方法如此之多是肛肠科其它疾病所无法相比，有文献报道有超过100种，有文献报道为60种左右。手术治疗的原理包括以下几点:

1、缩窄肛门口 2、消除Dou91as陷窝 3、修复盆底

4、切除肠管(经腹、经会阴、经骶骨)#

5、悬吊、固定直肠(至骶骨、至耻骨、至其它结构) 各种手术方法多数为上述两种或多种操作的组合。