温度越高为啥会偏冷（为什么有的人还是那么怕冷）

甲状腺是人体一个重要的内分泌器官，可以合成和释放甲状腺激素（T3、T4），作用到全身各个器官，起到促进代谢的作用，包括产热。

如果甲状腺合成甲状腺激素不足，就称为甲状腺功能减退，简称甲减。

甲减在临床中较为常见，在40岁以上的人群中，每10个人就可能有1个人患病，尤其女性更容易出现。

甲减的临床表现十分广泛

轻度甲减可能没有任何症状。

稍微严重一点就可以出现怕冷、浮肿、体重增加等症状，还可能累及人体中几乎所有的系统。

累及内分泌系统，女性可能出现月经失调、不容易怀孕等情况。如果是怀孕后出现甲减，则可能造成胎停育，影响胎儿的神经系统发育，导致智力低下。男性则可能出现性腺功能低下的情况。

累及循环系统，可合并贫血，也可见血脂升高，尤其是甘油三酯升高，出现低血压或高血压，其中低血压更为常见，还可能导致心率慢、心包积液、心功能不全，甚至心衰。

累及消化系统，可能出现腹胀、消化不良、便秘等消化道症状。

累及运动系统，可能由于肌肉水肿而导致甲减面容，表现为面部肌肉肿胀、表情呆滞，外1/3眉毛稀疏；还可能导致肌肉无力、活动力下降、不愿意动弹等症状。

累及神经系统，可能出现记忆力减退、嗜睡、注意力不集中，甚至严重可出现抑郁、焦虑乃至昏迷。

由于临床表现太过“随机”，常常容易被忽略患甲减的可能，而被误诊误治。

导致甲减的常见因素

约95%以上的甲减，来源于甲状腺自身的疾病，最常见的就是桥本甲状腺炎；

其次，甲状腺手术，或是针对甲亢、甲状腺癌等疾病进行的放射性碘治疗也可以引起甲减；

除此之外，还可能由于下丘脑和脑垂体不能分泌足够的促甲状腺激素（TSH），不能促进甲状腺正常分泌，而导致中枢性的甲减；

或者由于外周组织中，使甲状腺激素发挥作用的受体出现异常，导致甲状腺素抵抗而引起甲减。

甲减的严重程度分为两级

一般根据甲减的严重程度，将甲减分为临床甲减、亚临床甲减，诊断的主要指标就是甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）。

临床甲减：如果T3、T4水平降低，TSH水平升高，就基本可以确定为甲减。当TSH＞10mIU/ml，我们就称为临床甲减，一般病情相对较重，都需要治疗。

亚临床甲减：而如果T3、T4水平正常，TSH水平升高，且TSH＜10mIU/ml ，就称为亚临床甲减，病情相对较轻，部分人可以不急于治疗，先观察。

甲减治疗容易、效果好

甲减的治疗，主要就是补充甲状腺激素，缺多少补多少。

临床中使用最多的药物是左旋甲状腺素，因进食会影响药物的吸收，所以要求每天空腹服用。

左旋甲状腺素的用量因人而异，有的患者可能一天吃半片，有的患者可能需要吃2片甚至3片，具体吃多少，需要医生依据患者甲状腺功能不足的程度来决定。

由于目前还没有什么办法能针对于甲减的病因进行治疗，因此除了一些一过性的甲减，绝大多数情况下都需要终身服药。

但也不用过于担心，因为左旋甲状腺素的主要成分人体自身也存在，只要按医嘱服用，一般对人体并不会产生什么副作用，也不会影响生育功能，可以放心服用。

甲减需要多补碘还是少吃碘

还有很多患者关心甲减到底能不能吃碘的问题，我们在往期文章中也进行过科普，具体内容点击蓝字即可查看→甲减是多补碘，还是少吃碘？很多人都搞错了！

点击链接，了解更多相关内容→甲状腺功能减退-医学微视

参考资料：医学微视官网 - 宁志伟 主任医师《甲状腺功能减退》