过敏性紫癜损伤到肾的表现有哪些(防止复发减少肾脏损伤)

紫癜,是指皮肤或黏膜下边,出现瘀点或瘀斑,主要病变是细小动脉和毛细血管的血管炎。这种疾病,在春季发病率较高,严重的时候,可能会因为颅内出血而导致死亡。过敏性紫癜有哪些特点?会带来哪些健康损害?应该怎样应对呢?咱们现在就来解读重点。

过敏性紫癜损伤到肾的表现有哪些(防止复发减少肾脏损伤)(1)

过敏性紫癜,还有1个医学名称,免疫球蛋白IgA血管炎,是发生在细小动脉、微静脉、毛细血管的血管炎,在直接免疫荧光检查时,可以在血管壁,发现那些由于白细胞碎裂导致的IgA沉积。这种疾病,属于系统性血管炎,除了皮肤病变,还会造成关节、肾脏、胃肠道的侵害,并且产生相应的症状。

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过敏性紫癜的病因及发病机制,尚不明确,目前发现,牛奶或鸡蛋等食物因素、细菌或病毒感染、抗生素过敏或麻醉、恶性疾病、疫苗接种等,都会导致过敏性紫癜。相关研究认为,致病因素刺激机体产生相应抗体,通过变态反应,诱导了过敏性紫癜的产生。过敏性紫癜好发于4到7岁的学龄前儿童,男性更易发病,病程具有自限性,但是,容易复发,并且累及多个系统,部分患者会出现严重的肾功能不全,甚至发生尿毒症。

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过敏性紫癜的主要表现,可以分为5个类别。第1,是皮肤表现,典型症状是四肢及臀部出现对称分布的红色丘疹或荨麻疹。第2,是关节表现,30%到40%的孩子,可能以关节疼痛为首发症状。第3,是胃肠道表现,主要是腹痛及呕吐,少数患者会出现肠梗阻或肠穿孔。第4,是肾脏表现,大约20%到60%的患者,会出现血尿及蛋白尿。第5,是其他表现,病变可能累及生殖系统,约2%会出现神经系统损害,导致头痛、抽搐、瘫痪,个别患者会出现肺部病变,或者肌肉、结膜、腮腺、心肌的受损。

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过敏性紫癜的诊断,需要具备这样一些特征。第1,是皮肤出现可以触及的紫癜,或者发现下肢的明显瘀点,但是,血液检查没有血小板减少的证据。第2,是急性弥漫性腹痛。第3,是组织学检查,发现以免疫球蛋白IgA复合物沉积为主的血管炎或肾小球肾炎证据。第4,是关节表现,比如急性关节肿胀或疼痛,以及活动受限。第5,是肾脏受累的表现,尿液检查发现红细胞管型或尿潜血阳性,尿蛋白超过0.3g/d,晨尿样本的白蛋白肌酐比值超过30mmol/mg。符合这些特征中的第1条,以及第2到第5条中的至少1条,就可以确诊过敏性紫癜。

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过敏性紫癜,可以按照病变的特点,分为单纯型、胃肠型、关节型、肾型、混合型。肾型过敏性紫癜,又可以细分为孤立血尿、孤立蛋白尿、血尿和蛋白尿、急性肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、慢性肾炎等7个类型。疾病的分型,代表着应对和治疗的侧重点,比如,单纯型的过敏性紫癜,发作期的主要措施是休息,避免剧烈活动,多喝水,多数病情可以自行缓解。胃肠型的过敏性紫癜,可以进行止吐及止痛药物治疗。关节型的过敏性紫癜,可以使用抗炎药物。

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过敏性紫癜,难以应对的是肾型及混合型,出现肾病综合征或急进性肾炎时,通常需要进行激素冲击治疗。过敏性紫癜患者中,大约20%到60%会发生肾炎,部分患者可能会发展为终末期肾病,大约20%可能发展为慢性肾功能不全,这类患者有一定的自限性,但是,需要长期随访。研究发现,健康饮食有助于预防儿童过敏性紫癜,减少快餐摄入,多喝白开水,少喝果汁,控制零食及肉类制品摄入量,注意海鲜的影响,避免接触过敏原,可以减少过敏性紫癜的发病风险。

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