不要以为护士只会打针输液（护士你会输液吗）

静脉输液是每一个护士的必修功课，可是最近护士小杨，在给病人张大爷输入白蛋白时候，被质疑不会输液，胡乱输液，浪费病人钱。

事情经过是这样的，上午在医生给张大爷开出静滴入10g白蛋白医嘱后，护士小杨在核对医嘱后，去床边给患者输液，在再次核对患者身份后，先用生理盐水给张大爷冲管后，换上白蛋白给予静脉滴入，考虑张大爷年龄70岁，给予静脉滴入30滴/分。这个操作很正规，也很难看到错在哪里。可是正当护士小杨准备离开的时候，张大爷问她，就这样结束呢？小杨回答是的，大爷你还有什么问题吗？你平时就是这样胡乱输入白蛋白的吗？你有过专业的培训吗？你不会是才来的吗？面对这样无厘头的责怪，小杨觉得自己没有错，就叫来当班组长。原来大爷说自己经常输入白蛋白，隔几个月就输一回，错不错，他能不知道吗?不能一开始就输液这么快，要循序渐进，后来按照张大爷说法，我们给予调节滴数静脉输液。

回护士站后组长询问大家，科室每天输入白蛋白患者不下10人，大家平时是怎么把控滴数，得出结论有：

（1）无特殊情况，给予正常滴速，50-60滴/分，这是最常见的输液滴数，也是得到最多的结论；

（2）患者年龄高，或者心肺功能不好的患者给予30滴/分静脉滴入；

（3）白蛋白是胶体，也属于血制品，滴数不宜超过40滴/分；

（4）在患者白蛋白低，需要大量扩容情况下可以快速滴入，大约在70滴/分。

这也是领导第一次发现，一个简单的静脉输液，大家各抒己见，既然能得到那么多答案，但是，答案虽然很多，但是没有一个是对的。

那么白蛋白静脉输液的滴数该怎么控制，有什么其他的要求。其实这些问题在白蛋白的说明书上面都有，只是我们在输液的过程中，都没有人去查看说明书。有人直接延续带教老师给予的方法，有人根据病人自身情况，给予调整，每个人都有自己的想法，也按自己的想法去做，也形成了一直以来白蛋白静脉滴入错误的方式。那么白蛋白该怎么静脉输液，输液的滴数怎么调节呢？

用法：一般采用静脉滴注或静脉推注。为防止大量注射时机体组织脱水，可采用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液在输入前后给予适当稀释作静脉滴注（最好选用白蛋白专用输液器）。滴注速度应以每分钟不超过2ml（每分钟不超过30滴/分）为宜，但在开始15分钟内，应特别注意速度缓慢，逐渐加速至上述速度。

第一：因为白蛋白的作用是主要调节组织与血管之间水分的动态平衡。由于白蛋白分子量较高，与盐类及水分相比，透过膜内速度较慢，使白蛋白的胶体渗透压与毛细管的静力压抗衡，以此维持正常与恒定的血容量。

第二：生理盐水为的是稀释缓冲，如果血浆中的蛋白质含量突然升高，引起血浆渗透压升高，导致组织液中的水大量流向血浆导致组织脱水白蛋白比血液浓度高，不经过生理盐水稀释，不缓慢滴的话，引起水肿，加大心肺负担。

第三：增加血容量和维持血浆胶体渗透压：白蛋白占血浆胶体渗透压的80%，主要调节组织与血管之间水分的动态平衡。由于白蛋白分子量较高，与盐类及水分相比，透过膜内速度较慢，使白蛋白的胶体渗透压与毛细管的静力压抗衡，以此维持正常与恒定的血容量。

用量：使用剂量由医师酌情考虑，一般因严重烧伤或失血等所致休克，可直接注射本品5～10g，隔4～6小时重复注射1次。在治疗肾病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏症时，可每日注射本品5～10g，直至水肿消失，血清白蛋白含量恢复正常为止。

不良反应：使用本品一般不会产生不良反应，偶可出现寒颤、发热、颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等症状，快速输注可引起血管超负荷导致肺水肿，偶有过敏反应。

1.对白蛋白有严重过敏者。

2.高血压患者，急性心脏病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者。

3.严重贫血患者。

4.肾功能不全者。

临床上虽然有医生，药剂师，但是最后将液体输入病人体内的我们，要明白每一种药的作用，副作用，不良反应，禁忌，输液注意事项等等。

从那以后，大家输液遇到不经常使用的药物，或者有疑问的药物都会去阅读说明书，询问药剂师，给予患者一个最合适，最规范的用药安全。