血管瘤怎样治疗比较好得快（血管瘤治疗有哪些方法）

血管瘤种类繁多，治疗方法也多种多样。临床上婴幼儿血管瘤治疗方法的选择与多种因素相关 ，主要应取决于病变部位 , 深度(浅表 、深部 、混合)、范围及大小、分期，是否有功能障碍，医师的治疗经验，特定治疗方法的有效性及患儿及其家属的精神心理负担等。

血管瘤治疗方法主要包括：①手术切除；②冷冻治疗；③放射与放射性核素治疗；④激光治疗；⑤注射治疗；⑥外用药物治疗；⑦口服药物治疗。

血管瘤的手术切除需严格掌握适应证，权衡手术 价值后，方可确定是否选择手术治疗。对影响功能、危及生命的血管瘤，经保守治疗后仍有较大残存病变的血管瘤，反复出血或溃疡的血管瘤和所有恶性血管瘤、血管内 皮瘤、血管肉瘤等而言，手术切除仍是最主要的方法，对于独立且较小病灶者效果良好。

冷冻治疗用于治疗血管瘤，源于 20 世纪 60 年代 。其方法是以液氮冷冻血管瘤为主，也有少数学者应用CO2。利用液氮的挥发作用导致的强低温(-96 ℃)，通常状态下低于 -20 ℃，将病损区皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织冷凝，使其细胞内形成冰晶，并导致细胞膜 破裂、低温休克、组织细胞缺血和缺氧坏死及产生免疫反应，使组织细胞破坏死亡，再经机体修复过程，使血管瘤消失。此法易留下局部瘢痕及组织挛缩，在眼、口角 、鼻尖、耳部治疗后，常留下严重缺损性畸形及功能障碍。由于冷冻操作难以控制强度和深度，同时组织对低温的抵御能力不同，常出现治疗不彻底、局部瘢痕、缺损性畸形及功能障碍,因此目前治疗血管瘤已较少使用。

放射与放射性核素治疗血管瘤的原理，是利用放射性核素所产生的γ射线，对病损区组织细胞核进行轰击，使其中的 DNA 链、RNA 链断裂，终止核蛋白合成，导致细胞死亡和解体，再通过组织修复过程，达到 治疗目的。临床上常用的放射与放射性核素治疗方法有：浅层X射线照射、60 Co 局部照射、90Sr敷贴、32P胶体局部注射等。血管瘤经治疗后，所治部位留下放射 性损伤后的萎缩性瘢痕, 表皮有脱屑现象。对于这种由放射线照射所致的萎缩组织和萎缩性瘢痕，有学者建议施行手术切除, 否则不排除其癌变可能。由于放射核素治疗可能导致对患儿的潜在危害，因此有学者认为，在血管瘤治疗过程中应尽量避免使用 。

因激光的穿透力有限，故激光治疗主要适用于早期、浅表性血管瘤。其原理为利用专业激光治疗设备，使血液中氧合血红蛋白吸收光能产生热量, 热量传导至周围血管壁，造成血管损伤，从而达到治疗血管瘤的目的。但应注意 ,在治疗血管瘤时, 最好 不使用大能量激光, 以免对机体造成大的损伤。此外，早期的 CO2 激光是以切割 、汽化原理进行治疗，术后瘢痕发生率较高， 很难达到好的疗效, 现已少用。但由于激光治疗血管瘤带来的瘢痕问题及对较大面积、较深厚度病灶处理困难，甚至引起大出血等危险，使用一定要慎重，应严格掌握适应证。

血管瘤注射治疗的常用药物包括：①鱼肝油酸钠；②枯痔灵注射液；③明矾注射液；④枯矾黄莲注射液；⑤碳酸氢钠注射液；⑥平阳霉素、博莱霉素类；⑦尿素注射液；⑧糖皮质激素。早期使用鱼肝油酸钠等硬化剂注射入血管瘤体内，造成局部血管腔栓塞、内皮细胞坏死，从而达到治疗效果。此法局部刺激和创伤大，治疗后由于局部瘤体坏死，有感染、组织坏死和瘢痕形成危险，故现已较少应用。

血管瘤局部注射激素治疗，主要适用于较为局限于头面部、会阴部 、指(趾)关节等处 ,其他方法难以处理的病变,其疗效与口服激素治疗相似，但可减轻口服激素导致的全身不良反应。此法是治疗局限性血管瘤的有效方法，且并发症少，常用药物有泼尼松、地塞米松 、倍他米松等, 作用原理迄今尚未完全阐明 。对于复杂和范围较大的血管瘤，可采用多种疗效肯定的治疗方法联合治疗，这样可协同增效、缩短疗程或减轻某些药物的不良反应 。

咪喹莫特是一种咪唑喹啉胺类免疫调节药物，原被广泛用于生殖器疣、皮肤基底细胞癌、原位鳞癌等疾 病治疗 。2002年首次尝试应用咪喹莫特治疗婴幼儿血管瘤，并取得较为理想的疗效。目前，许多学者采用 5 %咪喹莫特隔日局部涂抹治疗婴幼儿 血管瘤 。其作用机制可能是通过产生大量细胞因子，如 IFN-α、白细胞介素(interleukin , IL)-6 、肿瘤坏死因子(tumo r necro sis facto r，TNF)-α等诱导血管瘤消退。其主要优点是方便、可控、无局部刺激性，尤其适用于治疗身体隐蔽部位的中、小型血管瘤 。

口服激素治疗一直是治疗重症大面积 、多发性血管瘤的一线药物，主要适用于面积较大、多发性或具有侵袭性血管瘤及危及生命、伴充血性心力衰竭、消耗性凝血功能障碍、血小板减少症、影响视力或呼吸等影响 重要脏器功能的血管瘤，但口服激素的具体治疗剂量、用药时间及减药方法，迄今尚不统一，这主要与激素治 疗血管瘤的机制尚未阐明有关。口服激素可引起一些严重且暂时性的并发症，包括导致个体性格改变、真菌感染、高血压 、库欣综合征及胃肠不适等。