耳膜修补术可以推迟复查吗(不用理发还无需住院)

文/北京和睦家医院 耳鼻喉科 刘亮医生

鼓膜,又叫耳膜,当人们提到它的时候,往往觉得很神秘,因为不是经过训练的专业人士,基本上很难通过肉眼看到它。

而传说中,它还是执掌听力的重要结构,一旦穿孔,就会聋了……

Q1. 什么是鼓膜?为什么会发生鼓膜穿孔?

在耳朵眼的最里面、外耳道的尽头,有一层薄薄的膜封闭住耳道,它的作用就是接受来自空气中的振动——声音,并将其经过中耳传入内耳,从而产生听力。

成年人的鼓膜平均面积约90平方毫米,厚度0.1毫米,可谓薄如蝉翼!

耳膜修补术可以推迟复查吗(不用理发还无需住院)(1)

图片来源:bigstock

如此薄的鼓膜,当然也很容易受伤了:

掏耳朵能被挖耳勺不小心顶破;

发炎了,可能因为化脓而穿孔;

不慎被一巴掌糊在耳朵上也会被震破;

甚至还会被医生“捅一刀”——中耳积液需要释放的时候会做鼓膜切开术、鼓膜置管术。

但鼓膜也是顽强的:大部分的穿孔都可以自我愈合,只是曾经穿孔过的位置会更薄一点而已。

可是也有人因为这样那样的原因无法愈合(通常是穿孔后感染所致),那么就会遗留长期的鼓膜穿孔,发展成为慢性中耳炎了。

Q2. 慢性中耳炎有哪些症状?

在这个时候,因为鼓膜不完整,它的屏障能力和传音能力都会有所下降,于是就会出现相应的临床症状:

1 耳流脓

间断或持续性的耳流脓症状是慢性中耳炎的特征性表现,通常有粘液或脓性的液体从耳内流出,有时伴有臭味。

在肉芽形成或急性发作的时候,甚至可以伴有血性分泌物。

2 听力下降

慢性中耳炎通常都合并有鼓膜穿孔,有的还合并有听小骨的破坏,在这种情况下,声音的传导受到影响,往往会出现不同程度的听力损失。

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罹患中耳炎时间较长的病人,还可以由于慢性炎症毒素的作用,导致内耳的病变,最终会引发不可逆的神经性耳聋。

3 耳鸣/眩晕

鼓膜穿孔通常会有耳鸣出现。当病变波及内耳,乃至引发迷路瘘时,患者还会出现眩晕的情况。

Q3. 慢性中耳炎有哪些并发症?

你以为这些症状就完了吗?其实慢性中耳炎最可怕的地方在于它的并发症:

1 各种脓肿

包括耳后骨膜下脓肿、颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿,还有颈部的贝佐尔德脓肿。

2 面瘫

由于面神经从中耳经过,当炎症突破面神经的骨管时就会引发面瘫症状:嘴角歪斜,不能闭眼和鼓腮漏气,整个人的脸部看起来都是不对称的。

3 最可怕的是颅内并发症

由于中耳的部分骨壁和大脑相邻,当骨质受侵破坏时,有可能引起脑膜炎、脑膜外脓肿及脑脓肿。这种情况一旦发生,往往会危及生命。

Q4. 对于已经发生且迁延不愈的慢性中耳炎、鼓膜穿孔,有哪些治疗方法?

首先,慢性中耳炎可以通过药物治疗来控制感染,当炎症消退后,一部分小穿孔可以自己愈合乃至痊愈。

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其次,慢性中耳炎可以通过手术来修补鼓膜、重建听力。

传统的中耳炎手术方法是使用显微镜,做耳后或者耳内切口来进行,修补材料使用的自体颞部的肌肉筋膜。术前需要剃除耳部周围3指宽的头发,术后还需要住院2-3天。创伤较大、不美观、遗留瘢痕、还会影响日常工作。

而耳内镜手术和以往的鼓膜修复手术有所不同,是在内镜下微创完成的,比起传统的显微镜技术,它可靠、微创,拥有很多方面的优势。

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