耳膜修补术可以推迟复查吗（不用理发还无需住院）

文/北京和睦家医院 耳鼻喉科 刘亮医生

鼓膜，又叫耳膜，当人们提到它的时候，往往觉得很神秘，因为不是经过训练的专业人士，基本上很难通过肉眼看到它。

而传说中，它还是执掌听力的重要结构，一旦穿孔，就会聋了……

Q1. 什么是鼓膜？为什么会发生鼓膜穿孔？

在耳朵眼的最里面、外耳道的尽头，有一层薄薄的膜封闭住耳道，它的作用就是接受来自空气中的振动——声音，并将其经过中耳传入内耳，从而产生听力。

成年人的鼓膜平均面积约90平方毫米，厚度0.1毫米，可谓薄如蝉翼！

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如此薄的鼓膜，当然也很容易受伤了：

掏耳朵能被挖耳勺不小心顶破；

发炎了，可能因为化脓而穿孔；

不慎被一巴掌糊在耳朵上也会被震破；

甚至还会被医生“捅一刀”——中耳积液需要释放的时候会做鼓膜切开术、鼓膜置管术。

但鼓膜也是顽强的：大部分的穿孔都可以自我愈合，只是曾经穿孔过的位置会更薄一点而已。

可是也有人因为这样那样的原因无法愈合（通常是穿孔后感染所致），那么就会遗留长期的鼓膜穿孔，发展成为慢性中耳炎了。

Q2. 慢性中耳炎有哪些症状？

在这个时候，因为鼓膜不完整，它的屏障能力和传音能力都会有所下降，于是就会出现相应的临床症状：

1 耳流脓

间断或持续性的耳流脓症状是慢性中耳炎的特征性表现，通常有粘液或脓性的液体从耳内流出，有时伴有臭味。

在肉芽形成或急性发作的时候，甚至可以伴有血性分泌物。

2 听力下降

慢性中耳炎通常都合并有鼓膜穿孔，有的还合并有听小骨的破坏，在这种情况下，声音的传导受到影响，往往会出现不同程度的听力损失。

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罹患中耳炎时间较长的病人，还可以由于慢性炎症毒素的作用，导致内耳的病变，最终会引发不可逆的神经性耳聋。

3 耳鸣/眩晕

鼓膜穿孔通常会有耳鸣出现。当病变波及内耳，乃至引发迷路瘘时，患者还会出现眩晕的情况。

Q3. 慢性中耳炎有哪些并发症？

你以为这些症状就完了吗？其实慢性中耳炎最可怕的地方在于它的并发症：

1 各种脓肿

包括耳后骨膜下脓肿、颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿，还有颈部的贝佐尔德脓肿。

2 面瘫

由于面神经从中耳经过，当炎症突破面神经的骨管时就会引发面瘫症状：嘴角歪斜，不能闭眼和鼓腮漏气，整个人的脸部看起来都是不对称的。

3 最可怕的是颅内并发症

由于中耳的部分骨壁和大脑相邻，当骨质受侵破坏时，有可能引起脑膜炎、脑膜外脓肿及脑脓肿。这种情况一旦发生，往往会危及生命。

Q4. 对于已经发生且迁延不愈的慢性中耳炎、鼓膜穿孔，有哪些治疗方法？

首先，慢性中耳炎可以通过药物治疗来控制感染，当炎症消退后，一部分小穿孔可以自己愈合乃至痊愈。

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其次，慢性中耳炎可以通过手术来修补鼓膜、重建听力。

传统的中耳炎手术方法是使用显微镜，做耳后或者耳内切口来进行，修补材料使用的自体颞部的肌肉筋膜。术前需要剃除耳部周围3指宽的头发，术后还需要住院2-3天。创伤较大、不美观、遗留瘢痕、还会影响日常工作。

而耳内镜手术和以往的鼓膜修复手术有所不同，是在内镜下微创完成的，比起传统的显微镜技术，它可靠、微创，拥有很多方面的优势。

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