最近白带多整天都是湿湿的（女性内裤总是湿湿的）

王阿姨今年69岁，已经绝经多年。但最近，她发现自己的内裤总是湿湿的，阴道排液异常增多。一段时间后情况愈加严重，甚至开始出现少量阴道异常出血，并且伴有难闻的气味。

难道是身体出现了什么问题？王阿姨疑惑地来到医院做检查。检查结果把王阿姨吓一大跳，她竟被确诊为子宫内膜癌！幸运的是，医生说发现及时，只要积极治疗，预后效果还算比较好。王阿姨这才放心下来，并积极配合接受治疗。

在日常生活中，女性应该留意自己的白带情况，对白带异常有所警觉。正常的白带呈白色稀糊状或蛋清样，较为黏稠，但是没有腥臭味，量也不会太多。

而若白带出现颜色、质感和数量等方面的异常变化，常常暗示着某种疾病发生，女性要特别注意，建议及时到医院进行检查。

通俗来说，子宫内膜癌是一种发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，又称子宫体癌，是一种与异常代谢相关的疾病。

在我国，子宫内膜癌的发病率仅次于宫颈癌，已经成为第二常见的妇科恶性肿瘤，约占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30%。

近20年间，子宫内膜癌发病率不断上升并呈现年轻化的趋势，死亡率也逐渐升高。但子宫内膜癌的早诊率可达到80%，因此早期发现、早期治疗十分重要。

• 阴道分泌物异常

子宫内膜癌早期患者，其阴道会分泌水样白带或分泌物增多、出现少量浆液性或血性分泌物。后期由于发生局部感染、坏死，阴道分泌物常伴有异味，可排出恶臭的脓血样液体。

• 不规则出血

除了水样白带，阴道不规则出血是子宫内膜癌的主要症状之一，约90%的子宫内膜患者会出现不规则阴道流血的症状。阴道不规则出血主要表现为绝经女性阴道间歇少量出血，未绝经的女性经期延长、月经紊乱等。

• 下腹疼痛

由于出血会引起感染，下腹疼痛、腹部包块等也是子宫内膜癌早期的症状。通常，这种下腹疼痛感并不明显，而是会长期持续地隐隐作痛。

围绝经期及绝经后女性是患有子宫内膜癌的高危人群，70%-75%的患者为绝经后女性，平均发病年龄约55岁。

根据发病机制，子宫内膜癌可以分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型又称雌激素依赖型子宫内膜癌，患有Ⅰ型子宫内膜癌的患者占全部患者的85%。这种类型的子宫内膜癌与无孕激素拮抗的雌激素持续刺激有直接关系，病人一般较年轻，常伴有高血压、糖尿病、肥胖和不孕等情况。

Ⅱ型又称非雌激素依赖型子宫内膜癌，肿瘤恶性高，多发生于老年体瘦的女性。

在子宫内膜癌的众多诱发因素中，肥胖、高血压、糖尿病这个三个因素又被称为“子宫内膜癌三联征”，因此具有这三类高危因素风险的女性群体要特别引起注意。

遗传因素也是引发子宫内膜癌的重要原因，约20%的子宫内膜癌患者有家族史。除此之外，生殖内分泌失调性疾病、不孕不育、卵巢肿瘤、饮酒吸烟等不良习惯都是诱发子宫内膜癌的危险因素，女性平时要注意调理身体，减少不良嗜好。

• 子宫内膜癌可以做哪些筛查？

B超：在早期筛查中，最简单有效的方法就是B超。通过B超检查，可以直观地了解子宫内膜的厚度、有无回声不均或宫腔内赘生物等。

分段刮诊：如果B超提示有子宫内膜增厚或者肿块，就需要做分段诊刮。分段刮诊是确诊子宫内膜癌最常用的方法。

宫腔镜检查：条件允许的话，还可以做宫腔镜检查。在宫腔镜下，可以直接观察宫腔和宫颈管有无癌灶，或是癌灶的部位、大小、范围等等，还可以取可疑的病变送往活检，有助于发现较早期和较小的病变。

白带是女性健康的晴雨表，除了水样白带，下面6种情况也可能是不同妇科病的征兆，需要注意：

1. 乳酪状或豆腐渣状白带：伴有外阴瘙痒或灼痛，通常为假丝酵母菌性阴道炎；
2. 白带夹血：如果白带中夹有血丝，但又没有炎症或创伤，则很有可能是宫颈癌；
3. 透明白带黏液：外观与正常白带无异，但排量远多于正常白带，与卵巢功能失调或宫颈高分化腺癌有关；
4. 灰黄色或黄白色泡沫状白带：常提示滴虫性阴道炎；
5. 脓性白带：通常为黄色和黄绿色，带有臭味，与阴道炎、宫颈炎等有关；
6. 灰白色伴有鱼腥味白带：常和细菌性阴道炎有关。

在日常生活中，女性一定要关注自己的身体健康，留意自己的白带情况。由于女性的身体有一定的自我修复能力，偶尔白带的性状发生变化，也是正常现象。但一定要保持关注具体情况，如果发现白带异常较长时间或异常性状明显，务必及时去正规的医院就诊。

参考资料：

[1].陈慧，周思园，孙振球.常见妇科三大恶性肿瘤的流行及疾病负担研究现状[J].中国现代医学杂志，2015，25(06)：108-112.

[2].周琦，吴小华，刘继红，李力，朱笕青，白萍，盛修贵.子宫内膜癌诊断与治疗指南(第四版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2018，34(08)：880-886.

[3]. 《这几种白带异常要小心！》.健康时报.2015年12月22日

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