腹痛八个月查出胃癌（69岁婆婆腹痛查出胃癌）

在开始今天的科普之前，我先给大家讲一个真实的门诊故事。

那是2020年9月的一天，将近下班，门诊来了一位胃痛患者。这是一个69岁的退休教师，姓伍，谈吐温文尔雅，一看就是个典型的知识分子。

她告诉我，近一个月来上腹部隐隐作痛，时好时歹，吃饭也不香，勉强吃了点，就感觉胀满不适。自己拿点胃药有时候也管用，就是不能断根。

于是，给她开了三两项检查：胸腹部增强CT、血常规、胃镜。

但是，伍婆婆对胃镜很是抵触，死活不愿意做，理由很简单：“我不是怕痛，也不是怕花钱，我怕伤胃，那么粗的管子插到我的胃里......再说，我6月初刚做完了全套体检，没有问题的。”

经过解释和劝说，她终于答应了做胃镜检查。

检查结果，出乎她的意料：胃癌晚期，CT也提示贲门部、胃底、部分胃体胃壁均匀增厚，手术根治难度也极大。

虽然已失去治疗胃癌的最佳时期，但在家人陪同积极治疗下，伍婆婆接受了医院3程化疗方案，化疗缓解反应很明显，在省中医MDT各位专家教授综合评估行根治手术，这让伍婆婆及家人在黑暗中看到一丝光明。

对于晚期胃癌患者的治疗，目前临床提倡采用外科手术治疗、化疗、放疗、分子靶向药物治疗等相结合的综合治疗。伍婆婆正是接受了新辅助化疗，并争取获得了手术的良好时机，才捡回一命。

新辅助化疗也称术前化疗，是指在恶性肿瘤局部治疗、手术或放疗前对患者进行化疗，以降低肿瘤分期，缩小瘤体，及早杀灭看不见的转移细胞，有利于后续的手术、放疗等治疗。所以，不管是早、晚期胃癌，都应该积极配合医生治疗，以延长生存时间及提高生活质量。

一、啥情况你就必须去检查了？

消化系统非常复杂庞大，偶尔出现点小问题正常，但如果在生活中发现以下症状就属于警报，需要特备注意了。

1、便血；

2、便黑；

3、黄疸；

4、常腹泻和腹痛；

5、长期便秘；

6、呕血

有以上症状的朋友们，就得去医院了。

二、内镜检查

消化系统说到底是一根管子，要深入到管子里面，就得用特殊的方法：内镜。

第一种：胃镜

胃镜是食管，胃，十二指肠疾病最常用和最准确的检查方法。

第二种：肠镜

胃镜检查的是上面的消化道，而下面的消化道就需要肠镜了。

第三种：超声内镜

有病变的地方，对超声波的反射会不一样，所以在内镜上加个超声探头，能检查得更清楚。

在做胃肠镜的过程，如发现可疑问题，还可以直接取下一些活体组织做检查，叫活检。所以胃肠镜很实用，很重要。

第四种：胶囊内镜

胃肠镜太难受没关系，请个胶囊机器人进去帮你体检吧。胶囊胃镜安全无痛，但有点小贵，准确度略输于胃肠镜，也不能活检。

三、影像检查

人体腹部的脏器可以分为两大类，实质性脏器（肝、脾、肾、胰腺）和空腔脏器（胃肠道）。

我们的胃和肠道属于空腔器官，一个像一个袋子，一个像一条管子。

方法一：X线平片检查

胃钡餐造影检查，需要喝下造影剂如硫酸钡，然后胃就能在X线下显示出影像。

方法二：钡灌肠

检查上面的用喝，下面的就只能灌了。小知识：硫酸钡虽然听着渗人，但其实不会被人体吸收，基本无毒。

方法三：CT检查

也属于射线检查，但比平片看得更清楚。

方法四：核磁共振（MRI）

消化系统做核磁共振，主要是看肝胆和胰腺病变。

方法五：普通超声波检查

肝胆和胰腺如果有明显病变，可以通过普通B超发现。

B超安全无痛，但容易受气体，骨骼覆盖等各种因素干扰，有局限性，适用于普通体检。

四、实验检查

1、幽门螺旋杆菌的检测

幽门螺旋杆菌是胃肠道疾病的头号大敌，所以检查体内有没有它，非常重要。

方法一：尿素呼气试验

这个首先要吞下一个叫13C-尿素的药丸，遇到幽门螺旋杆菌就会被分解成另一种东西。如果呼出来的气体有这种东西，就说明有HP感染。

方法二：血液检测

幽门螺旋杆菌可引起免疫系统产生针对它的抗体，所以可以在血里找下有没有这种特殊抗体。

一则提醒：抗体产生需要时间，有菌却没有产生抗体的期间去检查，就会不准。所以呼气试验比较准。

2、粪便检查

粪便检查是常规检查之一，可以查胃肠道有没有隐形出血，早期肿瘤，尤其是微小癌；粪便可以反应消化功能，寄生虫、细菌等情况。

五、检查须知

消化系统比较特殊，所以检查之前的准备工作也比较特殊。

1、一般做检查之前需要排空肠胃

2、做胃肠镜的前一天晚上起需要禁食禁水等

3、有些检查会有冲突。比如几天前做过钡餐的人，不宜做内镜。

4、有些疾病不适合做某种检查。比如严重高血压可能不适合做胃肠镜，所以做胃肠镜之前会做各种体格检查。

5、必须老老实实地和医生讲明情况和病史！！

6、年纪过大的患者需要考虑因素会多一些。比如对内镜检查和麻药的耐受力。

还有很多须知不能一一说明，总之，一定要听医生的。

最后送大家一句话：检查再难受，总好过生病！

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