乙流死亡率高吗（关于高发的乙流）

昨晚推送了有关 乙型流感（简称“乙流”）仍然高发的科普文章后，我在评论区收到了很多家长的留言和问题，当时在评论区回复了一部分，今晚再把共性的问题汇总到这里统一回复。

Q1:年前的流感疫苗包括了乙流病毒株吗？为什么打了四价流感疫苗，还会得乙流？

A1: 在昨天的推文中，我引用了国家流感中心的数据，大家都已经看到截止2019年第11周（截至3月17日），总体上我国流感活动仍处于较高水平，在北方的部分省份出现回升趋势，但并未造成大流行。

之前检测到占优势的甲型H1N1流感病毒比例下降，而甲型H3N2和乙型Victoria系流感病毒比例呈上升趋势。

也就是说，当前乙流主要以Victoria系病毒株流行为主。

我们对照一下年前流感疫苗的说明书就会发现，无论是三价流感疫苗还是四价流感疫苗，均包括了当前正在流行的乙流。

不过，即使疫苗中包含了流行的病毒株，流感疫苗的保护力也不是100%，接种后的保护力大概在60%-70%左右，因此，打了疫苗仍可能得流感，仍然要做好日常的卫生防护。

Q2: 去年11月给全家打了三价流感疫苗，请问到现在还在保护期内吗？疫苗的作用期间是多久呢？

A2: 还在保护期，流感疫苗通常的保护期是6-8个月。

不过需要提醒的是，去年11月份接种的是按照去年流感病毒株配方生产的流感疫苗，今年10月份即将推出的流感疫苗是根据今年流感病毒株配方生产的疫苗，两个疫苗含的配方会不一样，因此，流感疫苗需要每年接种，建议你们全家今年10月继续接种。

Q3: 如何排查是不是流感呢?

A3: 在流感流行季，排查流感的主要依据是症状。如果出现发烧、咳嗽、咽痛、身体疼痛、头疼、寒颤、疲乏、腹泻、呕吐等症状，可能患有流感，就可以凭经验尽早使用抗病毒药物，不一定非要做各种检测。

但由于流感的症状、体征缺乏特异性，容易和普通感冒和其他上呼吸道感染相混淆。因此，想要确诊流感的话，仍然依赖于病毒核酸检测、病毒分离培养、抗原检测和血清学检测等检测方法。

当然，平素身体健康的年长儿童和成年人，即使感染了，只要注意多喝水、多休息，不用吃抗病毒药也是可以靠自己的抵抗力扛过去的。

Q4: 请问给孩子一天吃两包奥司他韦作为预防可以吗？可以在流感高发期间每天两包持续吃吗？

A4:奥司他韦不是预防流感的常规药物，它不能取代流感疫苗的作用。它只在吃药期间有预防作用，停药后作用消失。

另外，它的胃肠道副作用明显，利弊平衡之下，仅推荐流感并发症高危人群吃它预防，而且是在密切接触传染期病人后的48小时内开始吃才有作用。

同时，密切接触传染期病人特指密切接触了症状出现前一天到退烧后24小时内的病人。如果没有机会接触到这些特定情况下的病人，也不推荐吃奥司他韦预防流感。

Q5: 确诊为乙流的孩子，烧退了就可以送学校了吗？

A5:留给常见潜伏期为1-4天（平均2天），从潜伏期末到发病的急性期都具有传染性。一般在临床症状出现前24-48小时即可排出病毒，排毒量在感染后0.5-1天显著增加，在发病后24小时内达到高峰，烧退后至少持续24小时不再发烧再送去学校比较合适。

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在昨天推文的评论区，我看到一位家长无奈地留言：“生了病的孩子送学校也是实属无奈。一方面是学校课业重，作业多，不去上学回家补作业辛苦。另一方面没人看孩子，病情不严重家长也无法频繁请假，不得已只能送孩子上学。这时候不该苛责家长，学校应想尽办法做好防护工作才是。”

我能理解这位家长的无奈，但我们都知道流感不仅通过呼吸道分泌物的飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播，防不胜防。

而学校为集体场所，儿童在集体场所中聚集、接触密切，一旦有流感病例，很容易就导致疾病的传播，出现更多病例；而且，儿童的个人卫生也很难做到位，不能完全做到咳嗽遮住口鼻、勤洗手等，从而造成疾病传播风险加大。

因此，无论是从自家孩子的健康考虑，还是从同学老师的健康考虑，在流感仍然高发的当下（见下图，当前甲流和乙流的发病数均高于去年同期水平），生病的孩子都不建议送去学校，而应该是家长想办法克服困难把孩子留在家里休息，直到疾病痊愈。

冀连梅个人简介

《问药师》创始人

畅销书：《冀连梅谈：中国人应该这样用药》

中国协和医科大学药学硕士。先后任职于北京国际SOS救援中心、美国新泽西沃尔玛连锁药房，北京和睦家医院等单位。擅长儿童、孕期、哺乳期用药指导。

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