小儿心肌炎发热（孩子反复发热精神差查出心肌炎）

近期，一则新闻

引起了苏州各大媒体的关注

到底是怎么回事呢？

原来，近日，才2岁的小若若

因为“急性支气管炎”

在苏州科技城医院儿科门诊挂了几天水才稍微好转

这两天竟又因为“心肌炎”被收治入院了

就在前两天，妈妈带着小若若来到门诊复查

前期因为急性支气管炎，一直在门诊进行补液治疗

经过一周的治疗

小若若烧退了，咳嗽也逐渐好转

可不知怎么回事，这两天咳嗽突然又加剧

体温反复，并出现吐泻，精神也越来越差

儿科主任医师陆敏在诊治过程中

发现小若若心律不齐明显，精神萎靡

面色苍白，结合有感染的病史

怀疑会不会是心肌炎

于是立马安排进行心电图检查

果然，心电图提示

窦性心律、频发房性早搏（部分成对）

阵发性房性心动过速

于是立即给小朋友安排了住院治疗

入院后，医生给小若若制定了详细的诊疗计划

心电监护并及时完善心脏彩超、

高敏肌钙蛋白、心肌酶谱、脑钠肽等检查

同时给予抗感染、补液对症、营养心肌等治疗

小若若入院后病情也一直反复不稳定

但经过了几天的积极治疗后

频发早搏也明显减少

精神食欲也逐渐恢复

目前小若若已经康复出院了

听到“心肌炎”

相信很多爸妈都会心头一紧

普通的感冒怎么会演变成心肌炎呢？

陆敏说

心肌炎就是心肌出现炎症，并因此导致的各种症状的疾病。心肌细胞因为感染、自身免疫性疾病、中毒、过敏等原因，出现炎症反应，导致其功能受损，心脏不能正常的输送血液到全身各处而出现各种症状，严重引起心力衰竭。一般而言，儿童心肌炎最常见病因是病毒感染，其中呼吸道病毒及肠道病毒居多。发病前1-2周内多有前驱感染史，小朋友正处在生长发育阶段，身体的各项机能还不完善，容易受到各种外来细菌、病毒等因素的侵袭。但一旦并发心肌炎，严重的时候是危及生命的。

而心肌炎的可怕之处在于

多数儿童心肌炎症状不明显

临床表现症状轻重不一

发病症状

1、心肌损伤、缺血后自己的症状：胸痛、心率快、心律不齐等表现。

2、心功能不全的表现（不能向全身提供足够的血液）：低血压、灌注不良（手脚凉）、脉搏减弱、肝肿大、尿少。

3、其他系统代偿：呼吸急促、窘迫（心脏不能正常向全身供血，那氧气是通过血液循环运输的，所以，也会缺氧，这时呼吸会急促，拼命的向体内供氧）。

4、其他器官、系统受损（因为缺血、缺氧，废物还排不出去）：疲劳、烦躁、嗜睡、昏迷，呕吐、腹痛、肌痛等。

陆敏也提到，几个月前

曾经遇到一例初一学生

起初只是感冒有点头晕

后来在体育课热身运动时突发晕倒休克结果检查发现是爆发性心肌炎

后来送往儿童医院PICU积极抢救治疗才转危为安

因此，陆敏提醒如果父母发现孩子有

发热、咳嗽、厌食、呕吐、肌肉酸痛

与感冒、肠炎症状相似

同时可能会有乏力、面色苍白、

头晕、心前区不适、精神萎靡等情况时

最好及时到医院就诊如怀疑是心肌炎

配合医生完成心电图、心脏彩超、血清心肌酶、

肌钙蛋白等等检查进一步明确诊断

早发现早治疗

诊断心肌炎后家长不必过分焦虑

大部分轻度心肌炎经过适当治疗后能完全恢复

当然，家长也不必过分恐慌

不是孩子一感冒就会的心肌炎的

国内研究发现

儿童心肌炎年发病率分别为

0.26/100, 000及0.3/100, 000

国外数据提示为年发病率小于1/100,000

所以，只要在孩子生病时要严密监测

如果发现孩子症状有不对，立即去医院就医

1月22日晚8点

陆敏将在快手上进行直播

讲一讲儿童常见疾病小科普

有需要的家长可以关注哟~

陆敏

儿科副主任（主持工作）

主任医师

医疗特长：儿科呼吸道疾病、变态反应性疾病、儿童生长发育等多发病的诊治及危重症的抢救。特别擅长儿科呼吸道疾病及过敏性疾病：如小儿慢性咳嗽、反复呼吸道感染、婴幼儿喘息、儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎、急慢性鼻-鼻窦炎，儿童生长发育相关疾病：性早熟、矮小症、肥胖症。

学术兼职：中国医师协会儿科医师分会普儿科（全科）学组青年学组委员、中国妇幼保健协会儿童变态反应专业委员会委员，中国医师协会人文科普主播、江苏省医学会变态反应学分会食物药物过敏学组委员，江苏省医师协会儿科医师分会委员、苏州市医学会第二届变态反应学分会委员，苏州市医学会儿科学专委会小儿呼吸学组委员、苏州市朗诵协会会员。

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