肾脏替代治疗模式基础知识（什么是连续性肾脏替代治疗）

连续性肾脏替代治疗（CRRT），又称连续性血液净化（CBP）。是20世纪末开展的一种新的血液净化方法。采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法替代受损的肾脏功能的净化方式即为连续性肾脏替代治疗。连续性肾脏替代治疗包括连续性动静脉、静静脉血液滤过（CAVH、CV VH），连续性动静脉静静脉血液透析滤过（CAVHDF、CVVHDF）等模式。近年来又提出了“间歇性CRRT”和日间连续性肾脏替代治疗的概念，即每日治疗时间8~12小时，在保证病人有效治疗的同时又能保证病人有充足的休息时间。

连续性肾脏替代治疗的机理是模仿肾小球的滤过原理。通过两种方式即对流和弥散来达到清除水溶质的目的，将动脉血或静脉血引入具有良好通透性的半透膜滤过器中，血浆内的水分和溶于其中的中小分子量的溶质以对流的方式被清除，亦即靠半透膜两侧的压力梯度（跨膜压力）达到清除水分及溶质的目的。小于滤过膜孔的物质被滤出（包括机体需要的物质与不需要的物质），同时又以置换液的形式将机体需要的物质输入体内，以维持内环境的稳定。

连续性肾脏替代治疗的优点包括：血流动力学稳定，因其实联系缓慢等渗地清除水分和溶质，能根据需要不断地调节液体平衡，符合生理状态；溶质清除率高，连续长时间每天治疗24小时或接近24小时，总的清除量大；清除炎性介质，特别是高通量血液滤过，通过对流、吸附机制清除多种炎性介质，改善患者免疫调节功能；营养支持，保障患者体液平衡，为全静脉营养提供了有利条件，能满足患者的营养要求。

正由于连续性肾脏替代治疗的优点，目前临床应用于急慢性肾衰、药物、毒物中毒、自身免疫性疾病、肝性脑病、脓毒血症、充血性心力衰竭、急性重症胰腺炎、挤压综合征、全身炎症反应综合征（SIRS）,急性呼吸窘迫综合征（ARDS），急性肿瘤溶解综合征及多脏器衰竭疾病的综合抢救治疗。

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