哪些人容易得假性近视(奇怪的假性近视)

奇怪的假性近视

北京市朝阳区妇幼保健院眼科 陶俊

假性近视,顾名思义就是长期用眼过度,睫状肌调节痉挛,不能放松,导致视物时物体成像在视网膜前方引起的近视,通过远眺放松或者睫状肌麻痹药物放松能治愈的近视,临床眼科医生通常通过散瞳验光的方式区别真性和假性近视。

哪些人容易得假性近视(奇怪的假性近视)(1)

今天在门诊碰见这么一位患者,男性,26岁,自幼外斜视,平时自己精神集中用眼的时候能控制眼位正位,自诉近一月来头痛,眼胀,视物不能集中。来门诊给他进行验光、眼压、眼底检查,排除了青光眼和眼底疾病,发现两个有趣的现象:1、电脑验光双眼1000度的近视,而实际插片600度就能矫正到正常1.0水平,那多出400度是假性近视吗?2、单眼戴600度的近视眼镜能看到1.0,但是双眼同时看只能看到0.4,这一现象和正常人双眼视力好于单眼视力恰恰相反,患者自己也十分好奇这一现象,这究竟是什么原因呢?

哪些人容易得假性近视(奇怪的假性近视)(2)

要了解上述疑问,我们一起来学习一个眼科小知识 ——"视近三联动",眼睛在看近处的时候,双眼一起向鼻侧辐辏,同时睫状肌收缩,瞳孔变小,这个三联动是同时进行的。知道了这个我们再来分析上面那个例子,首先,患者属于间歇性外斜视,通过辐辏反射能将双眼汇聚到正位,这时候就启动了睫状肌收缩,正常人看远处时候不用辐辏,但斜视患者为了控制正位,看远处也要动用辐辏,睫状肌必然同时收缩,导致假性近视的发生,并且因为外斜度大,所以能达到400度的假性近视。另一个原因也好解释了,单眼视物时候不需要辐辏,所以也不需要睫状肌收缩,就不会产生假性近视,所以该患者的单眼视力好于双眼视力。和患者解释了之后,他终于明白他头痛头胀,视物不能集中,如此大的假性近视导致视物不清是由于斜视原因造成的时候,他决定在我院行双眼斜视矫正术。

所以,有的孩子视力下降并不一定是真的近视了,间歇性外斜视导致的假性近视也能造成视力下降,为了控制眼位造成的睫状肌长期的收缩痉挛会加快真性近视的发生,早点找到并解除病因,能同时控制斜视和近视的发展。

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