上唇紫绀考虑心源性呼吸困难（或源于肺动脉高压）

你知道“蓝嘴唇”吗？5月5日是第十一个世界肺动脉高压日，广州医科大学附属第一医院的“南山名医团”在线上直播开讲肺动脉高压，向公众进行科普和义诊。中国工程院院士、广医一院呼吸学科领军人物钟南山参加了该活动，呼吁公众及早认识了解肺动脉高压这种疾病，以做到早诊断、早治疗。

5月5日，钟南山院士在“肺动脉高压日”患教义诊活动上。

“蓝嘴唇”或源于肺动脉高压

什么是肺动脉高压？这是一种大众不太认识的病，也常被误诊。钟南山向大家科普了肺动脉高压产生的原因，这是一种与“右心”有关的病，是与右心相连的肺动脉压力增高而产生的一系列症状，它与人们熟悉的冠心病等“左心”有关的病不同。

引起肺动脉高压的可能因素有多种，包括肺动脉本身的问题、心脏的原因，或慢阻肺等肺病引起，或者是年纪大了之后产生的血栓引起，等等。

“它最主要的症状就是口唇发绀、发紫，‘蓝嘴唇’”，据广医一院呼吸内科主任医师刘春丽介绍，肺动脉高压发生后，肺动脉变得狭窄甚至堵塞，血液流动空间减少，患者会出现头晕、胸痛及呼吸困难等症状。

诊断这种疾病，临床上常用心脏彩超、右心导管来测量肺动脉压力，进行疾病的诊断，“用心脏彩超是估测，不是完全可靠，要依靠右心导管来进行准确测量，之后才能确诊”，刘春丽提醒。

广医一院呼吸内科主任医师刘春丽介绍肺动脉高压相关知识。

患者平均要2-3年、看3-5个医生才能确诊

刘春丽介绍，除了特发性、家族性的肺动脉高压，其他类型的肺动脉高压并不罕见，全球共有5000万肺动脉高压患者，在65岁以上人群中，患病率会增加至5%至10%，而在我国，据中华慈善总会的统计，约有1200万肺动脉高压患者，每年约增长5000例，患者平均需要2至3年，看3至5个医生才能确诊。

“它不算是罕见，也不算多见，但很多人不一定认识，往往是走了很多医院，想了很多办法，最后才诊断出来是肺动脉高压，才开始采取针对性的治疗办法，但可惜的是，这时候往往都比较晚了”，钟南山说，由于诊断太晚，在十几年前，这种病的五年生存率甚至不如一些恶性肿瘤的五年生存率高，提高人们对这种病的认知程度，正是“肺动脉高压日”诞生的初衷之一。

近年来，随着诊疗技术的进步，肺动脉高压的5年存活率上升了，其中一些类型也有了医保可以报销的药物。刘春丽介绍，有了靶向药物之后，我国特发性肺动脉高压（IPAH）患者的5年生存率从2005年的20.8%提升至2011年的53.7%，还有国外研究记录到更好的治疗效果，也明确提示了早诊断、早治疗带来的患者生存数据的显著提高。

广医一院呼吸内科主任医师刘春丽介绍近年来的肺动脉高压（PAH，图中IPAH指特发性肺动脉高压）治疗效果进步情况。

“关键还是要早期认识，早期诊断，分清病因，越早发现治疗效果越好，不能等到后期只能肺移植”，钟南山介绍，确诊之后，不同病因的肺动脉高压有不同的、针对性的治疗药物，比如“伟哥”（即“西地那非”，是一种磷酸二酯酶Ⅴ型抑制剂，是国外20年前就用于肺动脉高压的药物，后因其能治疗勃起功能障碍而广为人知），此外，还正在研制中药治疗药物。

采写：南都记者李文 通讯员韩文青