拔牙六天嗖嗖的疼（拔牙100个人有）

大家好，我是大白牙君何剑亮，是浙江大学医学院附属第二医院的口腔医生，非常高兴又和大家见面啦！

拔牙是口腔医生天天在做的事情，但是从最简单的乳牙到最复杂的阻生智齿，差别非常大。

一旦有人问我「拔牙疼不疼」这个问题时，我会陷入沉思：毕竟 100 个人嘴里有 100 * 32 = 3200 个牙齿。那么也就是说：100 个人可能有 3200 种拔牙的疼法。

图片来源：视觉中国

当你问及你的朋友拔牙之后的感受，大概率会得到这样的答案：有的人毫无感觉，生龙活虎；而有的人则在拔牙后痛到死去活来……

拔牙疼不疼，先看麻药怎么打

麻药有很多「打」法，拔不同的牙齿，麻醉药的使用方法也各有不同。

➊ 表面麻醉

先说最简单的，表面麻醉。如果是一个摇摇欲坠的乳牙，小宝宝又不敢自己拔掉，牙医会采用表面麻醉膏，而且为了得到孩子的好感，这些表面麻醉膏经常带有水果味。

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把表面麻醉膏涂抹在松动乳牙周围的牙龈上，马上就会感觉到牙龈麻木，继而三下五除二揪住乳牙，轻轻一拔，大功告成！——而宝宝往往这个时候还是一脸懵逼。

➋ 浸润麻醉

对于一些稍稍稳固一些的牙齿，尤其是排列在前面的牙齿——门牙、尖牙、前磨牙等，可以在牙齿周围的牙龈注射一针……马上，整个牙齿和周围的组织就失去了对疼痛的感知，任人「宰割」。

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➌ 阻滞麻醉

还有一种麻醉方法，针对于牙根众多的大牙，尤其是一些智齿，牙医会使用「神经阻滞麻醉」。

什么意思呢？我们前面的麻醉方法都是把麻醉药作用在要拔的牙齿周围，而「阻滞麻醉」则是把麻药作用在支配一定区域的神经主干上。这样一打麻药，半边牙齿、嘴唇、甚至舌头都失去了痛觉。

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这种更为深层次的麻醉方法，打针的过程中可能会更痛，但是麻醉了之后就会非常到位，并且持续时间也长，两三个小时下来基本没有问题。

➍ 全身麻醉

前面提到的都是局部麻醉，虽然手术区域失去了痛觉，但是整个人还是清醒状态下的。

在拔牙过程中也可能用到全身麻醉的方法。尤其是一些极度不配合的儿童、残障人士，以及常见的一次性拔除若干个困难阻生牙的病人，为了有更好的手术环境，全身麻醉下，病人完全失去意识躺在手术台上完成拔牙手术也是不错的选择。

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拔牙后疼不疼，要看拔牙过程

不同的拔牙程序、拔牙时间、困难程度，都会有不同的术后疼痛感受。

最简单的，一个乳牙被拔除之后，半小时不到说不定宝宝就可以开开心心吃雪糕了。

而最复杂的，当一个阻生牙被拔除后，很可能会痛个三四天，因为拔牙的过程很可能经历了切开牙龈、磨断牙根、磨削骨头……

这些过程越多、越复杂，意味着损伤越大，术后的反应也就越大，包括但不限于肿胀、疼痛，甚至发烧。

想要拔牙后不疼，做到这三点

拔牙的时候一顿操作猛如虎，但拔完牙齿并不是「拔牙术」的结束。

拔牙之后的护理对于术后的疼痛控制也非常重要。

➊ 用药

对于可能存在术后感染的病人，尤其是拔牙前就存在没有完全控制的感染、手术时间特别长、操作特别复杂或者损伤特别大的，医生会开抗菌药和止痛药，来促进伤口的愈合。

创伤更大的，还可能直接去输液室输液。

尤其是止痛药的使用，很多人害怕常吃止痛药带来的「副反应」。但殊不知，止痛药可不就是痛的时候用，这时候的难受的疼痛才是最大的副作用呀！

➋ 冰敷

拔牙之后，准备一个冰袋非常管用。

拔牙之后的冰敷不仅可以让肿胀减轻，疼痛也会减轻。不过冰敷也要科学——并不是拿一个冰袋直接敷上就行，因为这很容易导致冻伤。

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正确的做法是：准备一个冰袋，然后外面用毛巾裹上，并且保证冰敷十分钟之后移开冰袋十分钟，交替进行，这样才能既保证保持术区的相对低温，又保证自己不被冻伤。

➌ 卫生

在复杂的牙齿拔出术后，建议当天（24 小时内）不刷牙不漱口，但这不意味着口腔卫生就不重要。

当天应该保证进食稀饭等流质，尽量少用拔牙侧咀嚼。这样也就避免了食物残渣滞留在拔牙之后的洞洞里面。

24 小时后，就可以、也应该开始轻轻刷牙，并且漱口。只有口腔卫生做得好，术后感染才更容易控制，疼痛也可以尽早消失。

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疼到什么时候应该看医生

痛到忍不住的时候，应该看医生。

这个回答很简单，但是看上去很玄乎——毕竟每个人「忍痛」的能力是不一样的。

如果吃了止痛药还是痛到无法自拔，甚至自己可以闻到一丝丝拔牙的洞里传出来的腐臭味，那么很遗憾，你可能得了「干槽症」。干槽症经常在拔牙（尤其是下面的阻生智齿）之后的 2～3 天发生。

如果不幸得了但对抗这种剧痛的感染，光吃药可能没什么作用，这时候需要再找医生，打了麻药之后对感染的拔牙创口进行再次清理，给机体重新来过、重新愈合的机会。

拔牙后到底疼不疼

没人给你答案，我也不行。

因为不同的人对于疼痛的耐受能力不同、再加上不同的医生、不同的手术方式、不同的用药、不同的术后护理方法，那可能真有数不清的疼法咯！

不过我可以保证的是——拔牙的过程中尽量舒适，获得最好的术后护理方法！

亮哥有话说

最后，欢迎扫描下方二维码，关注微信公众号 「大白牙君」，回复「智齿」，就可以看到你的智齿究竟是怎么被拔下来的了！

— 参考文献 —

[1] 张志愿. 口腔颌面外科（第7版). 北京: 人民卫生出版社. 2012.

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