子宫肌瘤突然间长大是癌变了吗（面对子宫肌瘤千万不要谈）

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

临床上，总是遇上一些谈“瘤”色变的病人，发现自己患上了子宫肌瘤十分恐慌，经常紧张地问医生：“这个病会不会死人啊，一定要动手术吗，会不会恶变成癌症啊？”。

但也有一些人讳疾忌医，非常害怕做手术，当需要做手术时，犹豫不决，一推再推，拖到身体逐渐垮下，甚至并发了晕厥、休克。

其实，作为一名医生，我很希望患者能正确看待子宫肌瘤，听取医生的意见，采取正确的处理措施治疗子宫肌瘤。前一段时间，我就接诊了这样一位患者，接下来，我就讲一讲她的就诊故事。

第一次见到患者是在妇科门诊，患者有些紧张，为五十五岁女性，自述在8年前于体检时检查发现了子宫肌瘤，大小如鸽子蛋，当时因为病情平稳，平时月经规律，所以但是给她检查医生并并没有采取什么措施，只是叮嘱患者定期复查。

最近几年患者定期在我院进行复查，但从两年前起，患者在我院进行检查时发现子宫肌瘤有增大的迹象增大，拳头大小，进而患者进行了进一步的妇科检查，并未发现HPV感染，也没有霉菌感染。

于是我在询问了患者既往病史治好后，仔细询问了患者月经情况，发现患者虽然月经周期及经期无明显改变，但是现在月经经量增多。于是我做出了初步诊断子宫肌瘤，加上有些贫血。

在我询问期间，我发现病人眉头紧蹙，在我告知其子宫肌瘤有所增大时更是瞬间脸色发白，握住我的手祈求我：“医生，救救我，我还不想死...”我一听，赶忙安抚患者：“不要怕，我一定会竭尽全力解决您的问题的。”随即，我让患者进行了更进一步的检查，安排患者住院治疗，对患者一番安抚之后，患者情绪稍微好转，积极配合治疗。

患者入院之后，我们再一次对患者进行了CT检查，腔内彩超，发现患者子宫前位，体不规则增大，直径18cm大小，正式诊断为多发性子宫肌瘤，之后检查了患者乙肝情况，对甲功七项、血液、尿液也进行了检查，发现患者中度贫血。根据患者目前的情况，我和科室的专家们对怎样手术对患者最好而激烈讨论，最终做出了一个合理的方案，然后告知患者及其家属。

在护士、医生以及家属的安抚下，患者从一开始的抵触手术慢慢改变，在充分了解手术信息之后，患者的紧张情绪有所缓解，并愿意积极配合治疗。

我们科室根据患者的情况在手术前对患者进行了三级护理，监测血压，随后在全身麻醉的情况下做了子宫肌瘤剔除手术，手术过程非常顺利。手术中取标本进行病理诊断，病理结果显示：多发性子宫肌瘤，大者8×7.5×7.5cm，小者1.5×1.2×1.2cm，子宫腺肌瘤，大小为7×7×7cm。

手术后给予患者吸氧，同时对生命体征进行监测，预防感染，使用缩宫素持续静脉滴注促进宫缩，观察病人情况。患者术后恢复情况良好，要求提前出院，我们叮嘱患者一个月之后进行复查，每年进行宫颈癌检查后，安排其出院。

1、术前按照医务人员的指导作好术前准备， 术前12小时禁止饮食，4小时开始禁止饮水。

2、解除思想顾虑，保持情绪稳定，避免消极、悲观心理。术前可以向医生详细了解麻醉方式、手术体位、手术风险等信息，减轻思想负担。

3、密切观察自身病情，当出现血压波动、腹痛、出汗等情况时，应及时通知医生，进行相对应处理，避免血压急剧升高造成危险。

4、术后避免翻身动作幅度过大，以免牵拉伤口，同时还要注意伤口处避免沾水、感染，观察伤口外敷料是否有渗血、渗液等，如发现异常，及时告知医生。

患者术后没有任何不适症状，饮食、睡眠良好，二便正常，一般状态良好，双肺呼吸音清，心律齐，腹平软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，切口检创无红肿、渗出，愈合良好，阴道无异常分泌物及流液，双下肢无水肿，四肢活动自如。

术后切除组织送病理检测明确为子宫多发平滑肌瘤、子宫腺肌瘤，符合诊断。经术后抗感染、补血治疗后，患者一般情况可，顺利出院。

1、术后饮食根据不同手术路径（开腹、阴道镜、宫腔镜或阴式手术）进行管理，总体上建议少吃多餐，多吃软食，多饮水，保证优质蛋白质（白肉、乳制品、豆类）摄入，保证充分的热量。

2、术后禁止在一个月内盆浴，禁止性生活，避免剧烈运动及重体力劳动。

3、注意局部的清洁卫生，注意观察阴道分泌物，如果分泌物呈现鲜红色，应及时去医院进行检查。

4、肌瘤剔除术后全休4周。总体上根据手术范围，逐步恢复正常起居、锻炼和性生活。但术后3个月内禁止提重物、腹肌训练，避免高强度的锻炼以避免切口疝。

5、定期到医院做妇科方面的超声检查。

子宫肌瘤是子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，多见于30～50岁女性。很多得了子宫肌瘤的女性一般都没有明显症状，往往是在体检做超声时才发现，所以很多病人往往就会像案例中的那位患者一样，在体检时发现，才来到医院就诊。

子宫肌瘤的癌变率很低，大约在0.2%—0.5%之间，如果子宫肌瘤在短时间内生长过快或者绝经之后长大的子宫肌瘤，应该高度警惕恶性变的可能。一般来讲，瘤体小的时候不用吃药也不用手术，每年复查一次超声检查就可以。

但是，当子宫肌瘤出现以下情况时，你就得注意及时到医院进行处理了，如因肌瘤导致月经过多，继发贫血；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；肌瘤体积大压迫膀胱、直肠等引起相应症状；因肌瘤造成不孕反复流产等。

本次患者定期检查8年，最后发现子宫肌瘤增大，月经也发生变化，因此决定住院进行子宫肌瘤剔除手术，在医生的帮助下，成功去除了体内的子宫肌瘤，而且对切除的子宫肌瘤进行病理检查，并未发现癌变，所以术后定期复查即可。

因此，大家不要过分害怕子宫肌瘤这个疾病，但也不要过于轻视它，保持乐观的态度，遵医嘱定期复查，根据具体情况，决定最终治疗的措施。

姓名：石一彤

单位：鹤岗市人民医院

科室：妇科

职称：主治医师