消化系统疾病诊治进展 攻坚呼吸消化系统疾病

4月6日起，西安市胸科医院恢复正常医疗服务，全力保障广大患者求医问诊需求。恰逢春季呼吸道、消化道疾病多发，在防治攻坚战中，医院学科建设大显身手。

近年来，西安市胸科医院持续引进高层次人才团队，相继建成呼吸与危重症医学科、消化中心等，集中力量打造新的“拳头”学科，打造出专科医院转型发展的样本。

以民生所需为导向

确立胸科疾病综合诊疗体系

今年是西安市胸科医院搬到航天大道新址的第七年。

这七年里，医院面貌焕然一新，现代化胸科疾病的综合诊疗体系得到确立，已成为一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等专科医院。

医疗是民生所需。向综合化转型，主要是为了给患者提供更全面和精准服务。建院之初，西安市胸科医院是西部地区实力最雄厚的结核专科医院。但随着我国疾病谱变化，慢性疾病患者诊疗需求不断增多。而且，西安城市不断发展壮大，优质医疗资源也亟须均衡配置。为了推动学科高质量发展，西安市胸科医院近年持续引进高层次人才团队，相继建成呼吸、消化、心血管等科室，聚焦病种跨度，在学科建设上做出精品、形成特色。

医院消化科、呼吸与危重症医学科医护骨干团队均来自唐都医院，所有医生均拥有硕士以上学历，在一流设备保障下，能够开展呼吸道疾病、消化道疾病领域内几乎所有先进诊疗项目。优秀的精兵强将，耐心、细致的服务，由此让患者口口相传，慕名而来。

上医治未病。考虑到国内呼吸道、消化道疾病早期防治认知不足，西安市胸科医院的医护团队，日常还常态化开展健康宣教，并通过进社区义诊等活动来惠及民生。

早筛早诊早治

解除呼吸系统、消化系统隐患

最新一期全国癌症报告显示，2020年，中国新发癌症患者达460万人，平均每分钟有8.7人确诊患上癌症。触目惊心的数字背后，呼吸道、消化道恶性肿瘤更是重灾区。据统计，我国新发癌症患者中，肺癌、胃癌、结直肠癌数量排前三位。

“肺癌早期缺乏明显症状，一旦发现往往已是中晚期。”呼吸与危重症医学科主任顾兴介绍，呼吸道慢病的早筛早诊早治非常重要。比如，以不同肺癌患者5年生存率为例，晚期尤其有癌细胞转移患者生存率不足10%，但早期肺癌患者治疗后的5年生存率超过90%。又如，经常有人在体检中发现肺部结节，由此担忧会否是恶性肿瘤。但实际上，肺结节不宜过度松懈，也不必过度担心，只需要按结节大小和性质个体化处理即可。

对于消化系统恶性肿瘤发病率居高不下的现状，消化中心主任卢王在近二十年诊疗工作中亦深有体会。他表示，这反映出我国消化道早癌全民筛查的难点，但市民也无需谈“癌”色变。消化道疾病患者更需要做的是界定高危条件或发现不适之后，及时及早就诊。

胃肠镜检查是发现胃肠道疾病，尤其是早期肿瘤“金标准”。在此基础上，消化中心创新应用诊疗手段，比如，人工智能“内镜精灵”，以更细致诊断消化道早期病变。

医术精湛

打通危重患者“生命通道”

ERCP的中文名是“内镜下逆行胰胆管造影术”，是消化内镜中技术难度最高、并发症风险最小、患者最为获益的微创治疗手段之一。因无放射线而常被用于孕妇等特殊患者胆囊疾病诊疗。在西安市胸科医院消化中心，这一微创治疗术在危重病患救治时作用显著。

近日，一位68岁胆总管结石患者，持续腹痛伴有黄疸、高热已半月余，患者还偏瘫多年，有高血压、糖尿病、冠心病等较多基础疾病，在外治疗效果不佳，转入胸科医院时已到病情危急期。最短时间内，医院消化科、麻醉科、介入科等多学科准备就绪，ERCP开始工作。在这场时间与生命的赛跑中，最终顺利为患者取出一枚巨大胆总管结石，并进行了胆胰管充分引流，病情得到控制，术后3天得以康复出院。

微创介入创伤小、恢复快，经西安市胸科医院呼吸与危重症医学科业务创新，在肺癌治疗中发挥了重要价值。临床治疗效果突出，副作用轻微，目前该院在肺部肿瘤领域处于领先水平。

此前，一位75岁慢性阻塞性肺病、脑栓塞等多种慢性病患者，入院时体质较差，经检查诊断为肺癌。确诊后家属考虑患者年老体弱，合并多种疾病，拒绝放化疗，甚至准备放弃治疗。医院呼吸与危重症医学科团队详细研究患者资料，对患者全身状况及心肺功能等细致评估，凭借丰富临床工作经验，取长补短制定出综合治疗方案，并经肺癌多学科（MDT）讨论，对用药进行优化，最终以非常小的创伤（仅进行股动脉穿刺）成功介入治疗。术后第2天，患者即可下床活动。术后3天，即出院回家。最终在完成两次介入治疗后，患者恢复良好。

惠及周边群众

家门口的好医院成为现实

伴随我国医药卫生体制改革的深化，越来越多家门口的好医院正成为现实。

综合化发展之下，西安市胸科医院给予患者更全面的医疗服务，也让周边曲江、航天和长安等区域群众受益——在家门口就能获得大型三甲医院规范、优质诊疗。

当然，群众的态度也经历了一个转变过程。

“看结核病的专科医院，能看其他病吗？”这是全国同类医院，普遍遭遇的社会认知问题。

所以，怎么样让老百姓放心来医院就医，能够带来什么样的医疗服务是关键。

为此，西安市胸科医院在建筑布局上进行了科学优化，设立专科通道，院区有严格清洁区、半污染区、污染区划分，从门诊、住院及治疗每一环节，完全形成病区分隔。

认识总会有一个过程，真正让老百姓得实惠了，自然就会受到认可。

为了让患者就医更放心、更方便，医院科室在细节上做文章，于细微处抓服务。比如，消化中心注重患者术后护理与恢复，并强调治疗后随访，施以健康干预与指导。呼吸与危重症医学科在病房开设“爱心厨房”，休息区设立“文化长廊”，舒缓患者心理压力，丰富院内生活。

不断优化医疗服务的同时，医院更长远的规划是积极提升医技水平，以仁心妙术服务更多患者，朝着“西部领先、国内一流的现代化胸科医院”的目标而努力奋进。 康杰/文