让心灵安静的住宅（像了解房子一样）

我们的心脏是一个很强壮的、不知疲倦的，努力工作的肌肉泵。它有2个紧挨着的泵，右边的泵把血液泵入肺动脉，血液在肺中进行气体交换，之后富含氧气的血液通过肺静脉回到左边的泵，左心就会把血液泵到我们身体的各个部位，然后全身的血液再回流到右心，如此循环反复。

左心比右心更强大更有力，因为右心是把血液泵入离它较近的肺，而左心是把血液泵到全身，给各个组织脏器输送氧气、能量和营养。

按平均每分钟70次，一个人活70岁，心脏就要跳动26亿次。心脏的大小和每个人的拳头差不多，高0.12米，重0.25-0.3千克；外形就像一个倒置的梨子，上宽下窄。心脏的结构就像一栋两层小别墅，上面有2个房间，分别称为左心房、右心房，下面也有2个房间，分别称为左心室、右心室。

和房子一样，心脏也是由“墙壁、房门、水管、电路”4个部分组成；上面的2个房之间以及下面的2个室之间都是由墙隔开的，互不相通，而房和室之间是有门的，它是一个单向的阀门，只允许楼上心房的血液流到楼下心室，就像是我们的房子坏了是因为墙、门、水、电出了问题，心脏方面的疾病也是如此。

先说墙，比如说先天性心脏病、心肌病、心衰等就是墙壁有问题。心肌墙的疾病常见有先天性心脏病，如卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等，原因是建房子的时候左右心之间的墙壁没有完全垒完就交工了，遗下了一个缺口；还有就是心肌病，各种原因比如心梗、高血压、糖尿病等导致了心肌墙质量下降，心肌墙变薄，收缩力量变弱引起心力衰竭，会导致呼吸急促、疲倦、浮肿等症状的发生；也有心肌墙增厚的疾病，叫肥厚型心肌病，严重的会导致心脏的射血受阻，出现胸痛、黑蒙、晕厥甚至猝死。

再说门，心脏的门形状就像花瓣，叫做瓣膜。心房和心室间的门叫做房室瓣，有二尖瓣和三尖瓣，心室和动脉间的门叫做动脉瓣；门卡住了，只能推开一个小缝，这叫做瓣膜狭窄，门关不严叫做瓣膜关闭不全；如果门坏了，不严重就用药物延缓病情的进展，坏到一定程度了，要么换要么修，人造的门有2种，金属做的金属瓣和猪心包牛心包做的生物瓣，二者的质量都远赶不上自己天然的门（瓣膜）；但是当心肌墙损伤很严重的时候再去换门，效果就会很差，所以瓣膜的置换或者修复，选择的时机很重要。

接下来是水管，有冠心病、心梗的就属于这一类。心脏的输水管是铺在心肌墙的表面，叫做冠状动脉，里面流动的血液是心肌的粮食，如果水管堵塞不通，心肌墙就会挨饿，给身体发信号表现出胸闷胸痛不适，如果心肌墙挨饿的时间超过20-30分钟，就会被饿死，称为心肌梗死。这个水管堵塞的部分可以使用钢丝捅开，再在局部放一个金属网（支架）撑开，这就是支架植入手术；也可以废弃这个堵塞的管道，重新搭一根管道，就是心脏搭桥手术。

最后是电线，有心律失常，比如早搏、房颤、传导阻滞的属于这一类。这是埋在心肌墙里的输电线路，叫做心脏传导系统，它们的最高司令官叫做窦房结，住在右心房右上方一小块心肌墙壁里，窦房结每分钟发出60-100次的电信号，这些电信号可以通过心肌墙壁里的输电线路，迅速得传到整个心肌，使心脏跳动，如果电路出了问题，就会发生心律失常。心律失常有很多种，比如电路发神经似的放电，导致心房不住地颤抖，叫做房颤；提早放电了叫做早搏；电流中断了叫做传导阻滞。

临床上常用的各种心脏检查，就是检查我们心脏的墙壁、大门、水管和电路。比如心脏超声主要用来查看我们的墙壁有没有缺口，瓣膜门能否打开，能否关严，心肌墙的质量如何；冠脉CTA或者冠脉造影检查干的就是水管工的活，检查冠状动脉这些给心脏输送营养的输水管是不是堵了，哪里堵了，堵得有多严重；心电图的检查是用来检查电路情况的，就像电工干的活一样。我是天坛医院心血管科王强医生，关注我，一起守护心血管的健康！