一熬夜就心悸是什么原因（听说你还在熬夜）

学生小陈今年大四，近期忙于准备毕业论文，熬夜频繁，睡眠不足，几番“挑灯夜战”后，他发现自己一动就心慌，身体不动时心跳的感觉也比以前不熬夜时要明显。一次通宵改稿后，他刚站起来伸了个懒腰，就感觉眼前发黑，左胸隐隐作痛，好像有石头压着似的，左手臂到小指也不太舒服。

联想到近期频繁报道的青年熬夜猝死事件，他有点担心，赶紧去医院急诊。大夫给他做了一张心电图，说他有“窦性心动过缓”，让他回去好好休息即可。那么遇到这种情况，我们应该怎么办呢？下面就让我们来了解一下熬夜导致的心悸是怎么回事。

窦性心动过缓是什么意思？

窦性心动过缓指的是心电图显示心脏起搏位置正常，节律也均匀，但每分钟跳动的次数低于60 次。窦性心动过缓可以见于正常健康青年人、运动员或睡眠状态，一般心跳在40 ～ 59 次/ 分。若心跳次数与正常值很接近，又有休息不好这个原因，一般医生暂熬夜心悸不可小觑，规律作息方为正道不考虑心悸胸痛是病理问题。

心脏跳得慢而感觉不适，也算心悸吗？

心悸指的是一种自觉心脏跳动的不适感。我们都知道心脏像水泵一样将血泵向全身，当心脏跳动加快时会感觉心脏不适。但是若是心跳减慢时，心脏舒张充分，一次泵出的血量多，也会感觉到搏动有力，这也算心悸。

熬夜为什么会心悸呢，而且还伴有前胸隐痛和压迫感？

这个就与内脏神经调节相关了，交感神经的功能突出表现在应急状况下的机体应变能力，所以交感神经兴奋时，会引起心跳加快、血压升高、瞳孔放大等等表现，而副交感神经作用则更侧重于保持机体在平和状态下的生理功能，表现为心跳减慢、血压下降、瞳孔缩小等。从功能不难看出，一般情况下交感神经在活动时占主导而副交感相反。

多数人熬夜心悸都是因为夜间本应休息时身体却仍在活动，交感神经被迫兴奋，引起心跳加快导致心悸，血压升高导致头晕。若心跳过快，心脏全身和自身供血就都不充分了，也会出现胸闷、胸痛、乏力等症状。

当然也有可能是交感神经兴奋不起来而引起了这些症状。因为熬夜后的心率是变慢的，交感神经明显不活跃；活动后出现胸闷、左胸痛和疼痛放射到手臂，确实提示心脏可能有缺血，但持续时间才几分钟，心电图也没有提示缺血，说明即使缺血也是轻度且暂时的，疼痛与自主神经晨间痛觉比较敏感有关，眼前发黑则很有可能是突然的起身活动引起血压波动导致的；而且若是瞳孔本来就比正常人略小，侧面说明交感神经白天也没有充分兴奋，而副交感神经仍占主导地位。

一般来讲心脏跳得慢是好事，这样可以让心脏工作更充分，但问题是如果再这样熬夜，副交感神经更加主导，心率再降下去，会出现窦性心率不齐，甚至传导阻滞，就是常说的“心脏偷停”。

那么出现这些情况怎么办？

首先肯定是要恢复正常的作息，尤其是在疲劳、感冒和发热时，一定要充分休息。这时熬夜会增加心肌炎的风险，那就真的是不要命了，要知道心肌细胞坏死是不可修复的。

睡觉时注意房间尽量不要有光，或者戴眼罩，否则光线会影响褪黑激素分泌，交感副交感平衡也会跟着受到影响，休息质量差。若要检查，可以先查查甲状腺功能，因为甲状腺功能减退也会引起窦性心动过缓，其他可能引起窦性心动过缓的病理状态是颅内疾患、严重缺氧、阻塞性黄疸，或者是应用了减慢心率的药物如洋地黄、倍他洛克等。

再就是心脏本身的病变，如窦房结病变。至于治疗办法方法，窦性心动过缓者，若心率小于40次/分，并出现头晕眩晕等症状，在针对病因、去除诱因的情况下，方可应用一些药物。

但是如果情况没有这么危重而又想要治疗处理的话，中医有很多治疗心悸、胸痹的方子，像桂枝龙骨牡蛎汤、小柴胡汤、炙甘草汤、温胆汤、瓜蒌薤白半夏汤等，不过得辨证使用。

“白面书生”适合用温阳的方法，有些人适合活血化瘀、理气祛痰等等；规律地去针灸推拿科放松一下前胸后背的肌肉，针刺穴位，并按照大夫的要求锻炼身体，这有助于改善心功能和身体自主神经的协调；平时多按揉内关穴（前臂掌侧）、每天拍打曲泽穴（肘窝）、少冲穴或者小指尖放血、艾灸至阳穴（后背肩胛骨之间），都可以缓解心悸胸痛……但说这么多，不熬夜才是最重要的。

如实在需要熬夜怎么预防心悸呢？

若一定要熬夜，最好找心内科大夫好好检查开药，疼就先把药吃上，然后赶紧来医院。

典型的心绞痛，在中上段胸骨后，胸部闷痛呈压榨感，或呈压迫、紧束、沉闷或烧灼感，不会特别清晰尖锐，一般休息5分钟能缓解，不会超过20分钟，如果超过了20分钟疼痛仍旧剧烈，就要小心是不是心梗了。

心绞痛时心肌虽然缺血不坏死，但若这样反复发作，肯定影响生活质量和寿命。身体才是革命的本钱，又有多少事情真的紧急到一定要熬夜做完呢？

如果已经有了心悸胸痛这些症状，再熬夜也相当危险，可以白天计划好，把重要的事情先完成，坚持晚上11点前上床睡觉，若有事情没做完，可以早晨4点起床做，然后中午补个午觉。

北京中医药大学 / 庞广赫

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本文作者：庞广赫

本文编辑：桔梗

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