强直性脊柱炎注意哪些饮食方面（强直性脊柱炎患者如何科学饮食）

强直性脊柱炎是一种病因不明的慢性自身免疫性疾病，主要影响脊柱关节和骶髂关节，发病与遗传和环境因素相关，有研究显示，在强直性脊柱炎患者中，肠道微生物可增强IL-23等促炎细胞因子所诱发的免疫反应，部分促炎因子可进入血液循环，导致关节的炎症。肠道菌群紊乱与本病发病密切相关，加之此病需要长期用药，所以饮食管理也是强直性脊柱炎患者的必修课。

中医理论认为，此病的发生与肾阳亏虚、寒凝督脉密切相关。肾藏精，肾在体合骨，骨的生长发育全赖肾精的滋养；督脉行于身后，过脊柱，络肾，为“阳脉之海”，总督一身之阳气。肾阳亏虚，督脉受邪，留于脊柱而成本病。而人体的筋脉骨髓有赖于脾胃化生的水谷精微的充盈与滋养，在日常生活中，通过调养脾胃，以后天脾胃滋养先天之肾，达到补肾强督，扶助正气，使得“邪不可干”，这也是强直性脊柱炎病友们所要掌握的健康之道。

一、抗炎饮食，缓解炎症

抗炎饮食，也称地中海饮食，是居住在地中海地区一些国家的饮食风格，他们常常摄入大量的蔬菜、水果、海鲜、五谷杂粮、坚果和橄榄油，以及少量的牛肉和乳制品、酒类。这些食物特点为高纤维素、高维生素、低脂和低热量。许多研究发现，这种饮食结构可降低血清中肿瘤坏死因子的水平,从而减轻关节炎症，使关节炎症和疼痛减轻，疾病活动度下降，防止病情复发或延迟复发，并可以减少非甾体抗炎药的用量。

不同饮食指南中抗炎饮食的具体内容有所不同，但总体来说，抗炎饮食的原则包括以下几项：

（1）新鲜的水果和蔬菜；

（2）优质的n-3脂肪酸，例如鱼、鱼油和核桃；

（3）充足的全谷物，如糙米和燕麦；

（4）鸡肉蛋白优于红肉；

（5）减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，含有反式脂肪酸的食物有糕点、巧克力、冰淇淋、油炸等食品，含有饱和脂肪酸的食物有热狗、香肠、雪糕、炸鸡、椰子等食物；

（6）低淀粉饮食，减少面包、土豆、蛋糕、面食摄人；

（7）添加一些调味料，如姜和咖喱，以往研究发现，在食物中适当加入具有辣味的调味料如姜或咖喱等可发挥抗炎作用。

二、注意饮食，保护好胃

强直性脊柱炎的病人长期口服非甾体类抗炎药和免疫抑制剂如双氯芬酸、醋氯芬酸、柳氮磺胺嘧啶、甲氨蝶呤等，服用久了会导致一定程度的胃部损害，因此，平时的生活中注意饮食，保护好您的胃。

（1）保护胃黏膜的食物：如牛奶、小米、稀粥、南瓜等；

（2）避免吃刺激胃酸分泌食物：如韭菜、地瓜等，辛辣食物如辣椒、油条等；

（3）注重温和饮食，多吃无刺激、少油腻、含低纤维质、易于消化的饮食。过冷、过热、过酸、过辣、过咸、过硬和过分粗糙的食物，都可以对胃粘膜产生刺激，不利于胃的保养；

（4）食物的烹调要以易消化为原则，烹调方式宜煮、蒸、烩、焖、水滑为主，不宜用油煎、暴炒、烟熏、腌腊、冷拌等；

（5）炎热的夏天，人们往往喜食生冷，容易损伤人体阳气，机体失于温养，亦导致强直性脊柱炎病情的加重。强直性脊柱炎病友们应引以为戒，固护机体阳气。

三、合理饮食，预防骨质疏松

强直性脊柱炎容易导致骨质丢失，以及很多病人长期服用激素，导致骨质疏松和骨折风险增加，因此可以适当地补充富含钙和维生素D的食物。

（1）乳制品是补钙佳品，以牛乳最好，其次是乳酪、黄油和酸奶等。除了乳制品，虾皮、芝麻、蕨菜等食物均富含钙，可以适当摄入；

（2）活性维生素D能促进肠道内钙质的吸收，除了饮食补充钙，还需要多补充维生素D，如沙丁鱼、鱼肝油、蛋黄和蘑菇等；

（3）菠菜、空心菜、竹笋和茭白等食物富含草酸，由于草酸可影响钙吸收，在烹饪时应在开水中焯一下，使草酸溶于水而降低草酸含量；

（4）咖啡、浓茶及富磷食物（动物肝脏、碳酸饮料）均可以从不同原因导致骨质的丢失，因此需要限制摄入。

四、健康生活，戒烟限酒

（1）吸烟一直都是人们健康的隐形杀手，吸烟可以损害肺功能，而强直性脊柱炎病人因为脊柱受累，胸廓活动度下降，因此，肺功能会受到病情本身的影响，如果再吸烟，会恶化肺功能。此外，吸烟可能诱发肺泡细胞凋亡，暴露自身抗原,进而被HLA-B27识别，从而导致AS免疫功能异常的发生；

（2）酒精可以抑制成骨细胞功能、影响性激素分泌、干扰维生素代谢及甲状旁腺激素分泌，因而可以引起骨质疏松。如果过量饮酒，会导致骨质的流失。在各类酒中，啤酒和蒸馏酒致骨质疏松的作用最明显，而葡萄酒作用较不明显。饮酒也会对胃黏膜会产生刺激，对肝造成损害。

总之，强直性脊柱炎是一个典型的风湿免疫系统疾病，疾病大多进展缓慢，但预后较差，需要长期全面系统治疗，医患合作。合理饮食可帮助减轻炎症，并延缓疾病的复发。随着现代医学的发展，未来可开展针对病友的饮食、代谢、肠道菌群失衡及基因组异常的全方位关联研究，希望以此为突破口，找到本病的发病机制及干预的新靶点。需要提出的是，强直性脊柱炎病友在选择合理饮食的同时也应该坚持规范治疗、放松心态、坚持运动，多管齐下才是治疗疾病的正确途径。

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