髋关节疼痛与膝盖的关系（图解足跟疼痛）

举世瞩目的第24届北京冬奥会正进行得如火如荼，然而，冬季运动项目充满了挑战性，很可能产生运动损伤：

调查显示，我国冰雪运动中度损伤的发生率约25%-35%

在全民健身的运动氛围下，普通人群中最流行的运动方式便是跑步。作为绝大多数人平时锻炼的手段，然而，不科学的方法可能会导致在跑步之后出现各种相关性损伤！

先来看跑步相关损伤的一些数据：

跑步过程中下肢损伤的发生概率最高，关节损伤以膝关节和踝关节为著。国内外的学者指出，在不同的马拉松赛程中，下肢损伤的发生率不同，最高可达79.3%，其中膝关节损伤的发生率约为35.0%，是最容易损伤的部位。

据一项纳入2886例跑步者的回顾性调查报道：总体损伤率为46%；但40岁以上跑步者的小腿、跟腱和腘绳肌软组织损伤发生率更高，他们在参与者中占34%。男性跑步者和一周跑步6日且超过30英里(48km)的跑步者更有可能受伤。

上海市疾控中心发布的数据显示，2009年~2014年的上马比赛中，平均每场跑步损伤的就诊达2889人次！目前随着跑步损伤就诊人数大量增加，因此掌握常见跑步性损伤的影像要点和鉴别技巧尤其重要！

常见跑步性损伤影像表现

日常生活中最常见的跑步损伤影像表现有：

1、跖筋膜炎

影像诊断比较容易，主要是在足跟底部疼痛，这种疼痛主要出现在早上起床的时候，不敢踩下地面，随着慢慢运动，疼痛感减轻。

2、跑步者膝

主要表现为膝关节和/或周围的疼痛或压痛。卡尔加里大学研究表明：占加拿大跑步者所有膝关节疾病的57%；

3、髂胫束综合征

4、跟腱炎

跟腱炎的诊断比较容易，临床症状非常典型。

5、胫痛症候群shin splints（胫骨疼痛）

①胫前综合征：慢性骨筋膜室综合征

最常见于前筋膜室，双侧可达70-80%，疼痛运动时出现，休息减轻，也可持续存在并加重；原因：运动时更多的肌纤维参与、血流增加而导致肌肉增大，筋膜室内压力增加，从而血流减少出现肌肉缺血而产生疼痛。

病例：患者，25岁，男性，在跑步后出现了小腿前外侧疼痛，做了磁共振后没有发现异常。

（初次检查）

（再次跑步运动后）

②胫骨内侧应力综合征 Medial tibial stress sydrome

即跑步引起胫骨内侧缘疼痛；骨膜炎、胫骨痛综合征、胫骨内侧综合征、胫骨疲劳性骨膜炎；发病率高，所需康复时间长。

病因：小腿后部肌肉反复过度牵拉胫骨内后骨膜，局部应力增高引发

病理：胫骨前内侧或后内侧皮下软组织损伤；骨膜炎症；皮质微骨折；骨髓水肿

病例：

6、髋关节撞击综合征

7、臀肌挛缩症

以上篇幅有限，为了帮助大家更好的了解常见跑步相关性损伤疾病，以及做出对应的影像鉴别和诊断，放射沙龙特邀：武警浙江省总队医院放射科主任兼PET-CT中心主任--张联合主任，精心打造常见运动损伤--《跑步相关性损伤的影像学诊断》专题培训：

点击图片购买课程↑↑↑

应用日常工作中的实际病例图像，系统讲解跑步相关性损伤的原因、种类以及影像鉴别诊断、诊断体会及窍门等。

讲|师|介|绍

张联合

张联合，武警浙江总队医院医学影像科主任兼PET-CT中心主任。

中国人民武装警察部队医学科学技术委员会放射医学专业委员会委员

中国人民解放军医学会放射诊疗专业学会医学影像技术专业委员会委员。

浙江省抗癌协会肿瘤影像诊断专业委员会副主任委员、浙江省放射学分会肌骨学组副组长等。

主要研究方向：骨骼放射学、腹部放射学、和肿瘤影像。

《中华核医学与分子影像杂志》通讯编委、《实用放射学杂志》编委，《国际医学放射学杂志》、《磁共振成像杂志》审稿专家，《浙江临床医学杂志》编委。

主审、主编或共同主编：《肌骨疑难病例：影像诊断与鉴别诊断》、《肌骨经典与疑难病例磁共振诊断图谱》、《骨骼肌肉影像学核心复习》、《胃肠影像学病例精解》、《骨肿瘤影像诊断拾萃》、《PET-CT与SPECT-CT疑难病例集萃》、《clinical imaging diagnosis》、《生殖泌尿影像学核心复习》、《PET-CT，PET/MR与SPECT-CT疑难病例集萃》等。

本次培训内容由放射沙龙&张联合主任独家首发！！！千万不要错过哦！请务必私聊我，回复：跑步损伤。便于参加张联合主任的课后交流答疑~

新课FU利：购买《肌骨经典与疑难病例磁共振诊断图谱》书籍，可免费赠送张联合主任《跑步相关性损伤的影像学诊断》课程学习，名额有限，先到先得哟！

,