小狗牙齿被咬断了（宠物狗咬断两岁娃泪小管显微镜下手术避免）

近年来，城市中养狗的市民越来越多，住宅小区内不乏宠物的影子，宠物在走进千家万户为主人带来温暖慰藉的同时，因咬伤抓伤等而诱发疾病的案例却屡见不鲜。近日，青岛市市立医院本部眼科就接诊了一位两岁幼儿，被宠物狗咬伤泪小管，泪小管是泪器中最易受伤的结构，而且一旦断裂修复不及时，将面临终身“以泪洗面”的困扰。最终专家在显微镜下紧急手术，成功吻合了细如发丝的断裂泪小管。

\??发事件\/p>

2岁娃泪小管断裂连夜辗转多家医院

凌晨的冬夜寂静寒冷，但是凌晨的医院却令人揪心，也令人动容。凌晨一点，一对焦急的父母带着刚满两岁的幼儿，跑进了市立医院本部眼科。孩子的左眼蒙着纱布，已经依稀浸染了红色的鲜血，当接诊医生轻轻揭开纱布查看时发现，孩子左眼下睑内侧皮肤肌肉组织外翻，血流不止。

原来，前一天晚上8点，这位叫小豆的孩子与邻居家宠物狗玩耍时，突然被狗咬伤了眼睛。 “我们急坏了，也吓坏了。 ”家长陈先生告诉记者，随后他们立刻带小豆在城阳当地医院急救，初步冲洗探查后却被告知没有救治条件。

原来小豆不止是眼睑的皮肤肌肉组织损伤，还合并了泪小管的断裂。泪小管断裂一定要及时手术修复，若不及时通过手术修复将导致终生持续地流泪。成人泪小管直径在0.5—1.0mm左右，而2岁幼儿的泪小管直径更细，手术难度可想而知。

“从孩子晚上8点多受伤开始，我们转了青岛市多家医院。”陈先生焦急万分地说，但是当时因种种原因，一直没能进行成功救治和手术，最终在下半夜赶到了市立医院本部。

\??术直击\/p>

泪小管细如发丝显微镜下精准吻合

小豆来到市立医院时，值班医生看到如此特别的咬伤部位，紧急联系了眼科中心副主任、本部眼科主任刘夫玲。“孩子年龄幼小，受伤原因特殊，部位重要，必须立刻安排手术前准备。 ”刘夫玲迅速部署：一方面，孩子需紧急注射狂犬病和破伤风疫苗，避免致命的狂犬病等疾病；另一方面，紧急联系本部麻醉手术科等手术相关人员；同时严格遵守疫情期间医院急救入院流程，立即安排患儿和家长做新冠病毒核酸检测。

各项手术准备完成后，小豆被推进了眼科中心手术室，在眼科医师和手术室护士的耐心陪同下，顺利麻醉入睡。“术中探查发现，孩子左眼睑皮肤肌肉组织不规则咬伤，内侧眼睑及睑板全层断裂，泪小管接近泪囊处被完全撕裂断开。 ”刘夫玲介绍说，面对细如发丝的泪小管，断端吻合手术难度非常大，需要极其精细的显微镜下手术操作。

凭借多年来的丰富经验，刘夫玲顺利找到了泪小管的两个断端，成功为孩子进行了泪小管吻合，同时在泪道植入泪道硅胶管作为泪道恢复支撑。最后，用极细的美容缝线给患儿受伤的眼睑组织进行精细分层缝合，不仅成功让孩子泪道功能得到了修复重建，也防止了皮肤疤痕导致的外观畸形。

术后检查，孩子的眼睑结构和泪道位置都非常好，术后第二天就出院，孩子家长随后还送来了锦旗表示感谢。

\??家提醒\/p>

警惕眼睑受伤累及泪小管

刘夫玲介绍，正常情况下，泪液从眼角内侧通过泪小管流入泪囊和鼻泪管内，最终流入下鼻道。

泪小管位于内眼角的眼睑内，上下各一，不仅是幼儿，即使是正常成人的泪小管也只有长度8—10mm，直径在0.5—1.0mm左右，非常脆弱，容易受伤。临床上经常接诊尽管看起来相对较轻的眼睑裂伤，尤其内侧眼角处的裂伤，也有可能伤及纤细的泪小管，需要及时发现及时手术。眼科医生需要细心判定眼睑裂伤是否同时合并泪小管有无断裂，同时也提醒大家，如果不幸眼睑受伤，请尽快找眼科专业医生就诊，避免忽视泪小管受伤，造成终日“以泪洗面”的悲剧。

特定人群最好不养宠物

医生建议，已经怀孕或准备怀孕的家庭尽量不要饲养猫狗等宠物。

另外，免疫系统衰弱的人比起健康人更容易受到传染，需要特别保护。

当不幸被宠物咬伤抓伤时，一定不要惊慌，可以按照以下方法处理：

1、宝宝被狗、猫咬伤

家长首先要观察宝宝的伤口。如果宝宝的伤口很深，或者出了很多血，应马上用纱布用力压住流血的地方，尽量把血止住。然后立即带宝宝到医院做细致检查。

如果宝宝的伤口很小，应用大量的肥皂水反复冲洗伤口5分钟，冲洗的时候尽可能把伤口扩大，并用力挤压周围软组织，设法把沾在伤口上狗的唾液和伤口上的血液冲洗干净，尽量减少病毒的侵入，擦干后用5%碘酒烧灼伤口以清除或杀灭污染伤口的狂犬病毒。

伤口初步处理后，家长应立即带孩子去医院，在医生指导下注射狂犬疫苗和破伤风抗霉素。

2、宝宝被啮齿类动物咬伤

越来越多的爸爸妈妈喜欢为宝宝养一些啮齿类的小动物，但又很容易忽视这些特别的宠物身上的一些病毒。可能引起发热、头疼、淋巴肿胀、喉咙发炎、疱疹等病症。

比如小仓鼠喜欢吃带有奶味的婴儿嫩肉，当熟睡的宝宝突然啼哭时，父母要仔细检查一下宝宝，看看有否被咬伤。被咬伤的伤口很小，容易被忽视。由于老鼠能传播多种疾病，故被老鼠等啮齿类动物咬伤后，应及时处理。

观海新闻/青岛早报记者 杨健 通讯员 刘芳

作者：杨健

来源： 青岛早报