为什么每个月都要来大姨妈（大姨妈每个月提前来）

一个女生的茫然？大姨妈怎么就不准呢？说好的一月一见，为什么轮到自己每个月都会提前那么几天，有长有短，多则7-8天，少则3-5天。也不能准确定在哪天？

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大姨妈每个月提前来，这个属于月经先期。一起来了解为什么？

月经先期的主要原因是血热，但血热仅是标证，是在肾阴虚的前提下导致的。

《傅青主女科》在分析月经先期量多时说： “肾中之水火俱旺乎”；分析月经先期量少时说：“肾中之水亏火旺乎”。 “经水出诸肾”，肾水亏损程度决定了经水之多寡。月经先期乃火旺所致，实热、虚热(包括郁热)之所以致月经先期根本还在于肾水(阴精)之不足。

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• 肾阴精亏损程度较轻，也就是肾虚不明显，引起内火旺在外界因素如天暑地热变化、嗜食辛辣食品、身体素体阳盛等影响下，火旺偏甚者谓之实热；

• 肾阴虚程度较重，肾水亏乏，血海不充，虽有火旺，亦属虚热；

• 肾阴不足，不能涵养心肝，情绪不畅，烦躁忿怒，所致郁热者，与虚热、实热亦有所不同。

• 此外，月经先期尚有气虚、血瘀所致者。而且，在血热的病变过程中由于出血时久，及治疗的欠当，反过来将影响肾或脾胃的进一步失调，形成错杂的病变。

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应在中西医结合的模式下，观察月经周期中阴阳消长转化及其有规律的更替，经后卵泡期，至经间排卵期，属于阴半月，即阴长至重、重阴必阳的两个阶段。排卵后，阳开始长，阳长至重，属于经前黄体期，重阳必阴，第2次转化开始，月经来潮，属于阳半月，月经之所以先期，主要是阳半月不足，西医认为系由黄体功能不健全所致。

阳长不及，何以反谓阴虚血热？此乃阴阳互根的关系所致。阴是月经周期演化的物质基础，阳之不足，正是阴精不足所致。阴虚则火旺，火旺非正常之阳，不仅不能维持正常的阳长规律，相反迫血妄行而致月经先期。

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• 测量BBT (基础体温)，做妇科检查及B超检查，同时检验雌、孕、泌乳素等激素的水平，可有助于辩证分析。

• 在辨证方面，先从期、量、色、质四个方面进行分析。

• 如月经先期、量多、色鲜红、质粘稠者，血热偏于实证；

• 月经先期量多色鲜红质稀者，血热偏于虚证，称之为虚热证。

• 结合BBT低、高温相均偏高者，进一步证明为血热证，检验雌激素水平低下者，证实肾虚的本质。先期量多，色淡红质清稀，可以归纳为气血虚证；

• 月经先期量多，色紫红有大血块者，可以归纳为血瘀证。

• 对病情错杂、兼夹证型较多者，在经前经期时，可本着“急则治标”的原则进行处理。

• 如郁热证与血瘀证相兼者，两者在控制出血方面，要求不同。瘀者要通宜温，热者要清宜固。因清与温、固与通有冲突，拟方时应尽可能避免矛盾，选择冲突较小的方药。如加味失笑散与丹栀逍遥散合用，一般冲突较小，对瘀热性出血疗效较好。

• 又如血热与气虚(脾弱)证有时也会相兼，多见于更年期妇女，临床上所出现的肝热脾虚者，亦即此类证型相兼也。

• 治疗清热尽可能不影响脾胃运化，补气的甘温剂不能扰动肝火，常用丹栀逍遥散合补气固经丸治之。

• 前方清肝凉血，大便溏泄者可去山栀子，加入钩藤、黄芩等，合入党参、砂仁、白术为主的补气固经之品，互不影响，各尽其用，效果较好。

• 在巩固疗效方面，凡属血热类型者，经后期可服乌鸡白凤丸合六味地黄丸，以巩固之。脾肾偏虚者，可服乌鸡白凤丸合参茸丸以巩固之。

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