专家建议38.5物理降温（王炸级降温来袭）

降温又来了，需及时添加衣物防寒保暖，预防感冒。

除此之外，还要提醒大家，尤其是咽喉疼痛明显的感冒患者，需要提防一种会伪装成感冒的甲状腺疾病。

治疗感冒月余不愈，甲状腺检查破迷雾

近期有一位就诊的阿姨自述喉咙一直痛，已经看了一个多月、快两个月了，还是没好。

有医生建议她找专治甲状腺病的医生看一下，遂来就诊。问病史后了解到，这次喉咙痛是感冒发烧后留下的“后遗症”，触诊时发现她的甲状腺肿大，按压后有疼痛，作为甲状腺专科医生脑中不由地想到另一种病，于是让她做进一步检查，果不其然，检查证实困扰她月余的感冒，其实是“亚急性甲状腺炎”。

亚急性甲状腺炎，简称亚甲炎，虽然发病机制并未明确，但大部分学者认为它是一种与病毒感染相关的甲状腺炎症。由于大多数亚甲炎患者在发病前都曾有过感冒的病史，且其早期发热、颈部疼痛的症状表现又与感冒相似，因此极易被误认为是感冒。

亚甲炎病程长短不一，短则数周，长则半年，甚至更长。如若感冒长期未愈，需要考虑亚甲炎的可能性，进一步检查。

典型的亚甲炎发病有三个阶段

临床典型的亚甲炎的病程会经历三个阶段：先甲亢，后甲减，再好转。

第一阶段：发病较急骤，患者会有发热症状，并且会感到怕冷、无精打采、吃不下饭。甲状腺会有肿大，摸上去较坚实，患者会感到颈部疼痛或者按压痛。如果炎症范围较广，侵袭破坏了较多的甲状腺滤泡细胞，那么细胞中的甲状腺激素就大量漏出至血液中，患者就可能出现手抖、多汗、情绪紧张、心慌等甲亢症状。

第二阶段：病情进一步发展，甲状腺滤泡细胞中的甲状腺激素逐渐耗竭，而甲状腺滤泡细胞还未修复，那么在血液中的甲状腺激素浓度可降低，甚至降至甲减的水平，此时患者就会表现出甲减的相应症状如怕冷、乏力、浮肿，女性患者可伴有月经异常以及月经量稀少等症状，男性患者也可能会有性功能障碍。

第三阶段：甲状腺炎症逐渐好转，甲状腺肿逐渐消失，随着血清甲状腺激素水平恢复正常，各种甲减的症状也逐渐消失。

部分轻度的亚甲炎患者，或不典型的病例，患者的症状表现都较轻微，可以没有发热，甲状腺也只是轻度肿大、疼痛和触痛，也可以没有甲亢或甲减症状。

感冒总不好，需考虑亚甲炎

感冒？亚甲炎？分不清！其实只要去医院做个检查就可以明确分辨了。

建议感冒总不见好的患者，可以去医院检查“甲状腺摄碘率”，亚甲炎有典型表现——分离现象，即血清中甲状腺激素水平虽然是增高的，但是其甲状腺摄碘水平却是下降的，再加上红细胞沉降率（血沉）检查明显增快的，就基本能够确诊。

患上亚甲炎无须过于担心 可自愈

即便患上亚甲炎，患者也不必太焦虑，因为它和感冒一样，大部分患者是可以自愈的。一般来说，症状本身较轻的患者，无需进行任何处理，只要好好休养，注意观察即可。多数患者在持续一段时间后，不适症状基本就会消失，机体也会恢复正常了。

当然患者感到明显不适也可以进行对症治疗。

早期以减轻炎症反应及缓解疼痛为主，疼痛较轻的患者可以用一些消炎药；对于疼痛剧烈，发热的，用消炎药效果不佳的患者，那么可以选用一些名称中带有“松”字的糖皮质激素，如泼尼松；如果有甲亢心慌症状，可以用对症的药物来缓解症状，甲状腺功能一旦恢复正常即可停用；对于有甲减表现的患者则可以加用甲状腺激素如优甲乐来缓解不适。

中药茶饮、药膳方可缓解不适症状

亚甲炎初起，如果患者有怕冷发热、头痛、颈部肿痛，舌红，舌苔黄的表现，可以尝试银花夏枯草汤，方法是将金银花、夏枯草各30克，加水煮沸后代茶饮。

亚甲炎缓解期，如果感到疲倦乏力，精神不振，面部浮肿，舌胖，舌质淡红的，也可尝试药膳参芪薏仁粥，取薏仁米50克、党参、生黄芪各30克，用砂锅将生黄芪煮20分钟后滤去生黄芪，用其汁煮薏仁米和党参，煮烂以后食用。

另外，发病早期减少碘的摄入，含碘高的食物建议不要吃，比如海带、紫菜；烹饪菜肴宜用无碘盐。同时，坚持良好的生活方式，早睡不熬夜，对于机体的尽早恢复有促进作用。

最后再次提醒，近期天气多变，更深露重，要注意防寒保暖，尽量避免感冒。

作者：余飞（上海市第十人民医院甲状腺疾病诊治中心）

编辑：李晨琰

图片来源：文汇报资料照片