双硫仑反应鉴别（不容小觑的双硫仑样反应）

双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，从而达到戒酒的目的。

双硫仑的作用机制：双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。

双硫仑样反应表现

许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。查体时可见患者血压下降、心率加快（可达120次/分）以及心电图正常或部分改变（如ST-T改变）。一般双硫仑反应在用药与饮酒后15-30分钟发生，其严重程度与用药剂量和饮酒量成正相关，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重。

可引起双硫仑样反应的药物

主要有：头孢类药物中母核含有甲硫四氮唑基团的药物，如头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林、头孢拉啶、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄、头孢克洛等（其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感）；硝咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑；其他抗菌药如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺甲恶唑等；降血糖药物如氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、妥拉磺脲、醋酸己脲、胰岛素等；其他药物如华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛等。

那么在饮酒后多久才可以服用这些药物呢？综合相关文献报道，为防止双硫仑样反应，对所有应用头孢类抗菌的患者应常规询问是否有药物过敏史、酒精过敏史和近期饮酒史，如患者在用药前7天有饮酒史，最好禁用该类药物；另外对应用头孢类抗生素的患者，应当嘱其在停药后禁酒时间不能少于7天。如不慎发生双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。治疗上可催吐或洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，建立静脉通道，静脉注射地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输注葡萄糖液、维生素 C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，积极配合治疗，一般可在4-12小时内症状得到缓解。

另外，除饮酒外，藿香正气水，酒心巧克力，动物肝脏，富含酪胺、苯丙氨酸、色氨酸的食物，或进行酒精消毒，都有可能引发双硫仑样反应，应尽量避免。