乳腺囊肿的大小与癌变有关吗（乳腺囊肿会癌变吗）

乳腺彩超逐渐成为女性体检中的必检项目。随着各大企业、单位对健康体检的重视，不少女性职工都做过乳腺彩超检查。

等到体检报告到手，一部分女性可能会被彩超诊断报告上的『乳腺囊肿』吓到花容失色，追问医生：

会癌变吗？该怎么办？

乳腺囊肿形成的原因大多与内分泌紊乱相关，当雌激素相对增高，刺激乳腺导管上皮细胞增生，致使导管延伸、迂曲。

上皮细胞增生过度，在复原的过程中细胞脱落，造成管腔堵塞。分泌物排出障碍积聚于管腔，管内压增高而形成囊肿。

打个比方，就像小水管堵塞了，可是水不断增多而排出困难，水管局部扩张膨胀所成。

医学科普：

乳腺结构不良、炎症、肿瘤的压迫造成乳腺腺叶或小叶导管上皮脱落或其他物质阻塞导管以后，乳汁排出不畅而淤滞在导管内，致使导管扩张形成囊肿，囊肿可继发感染，导致急性乳腺炎或乳腺脓肿。

如果不继发感染囊肿可长期存在，囊内容物变稠，随时间的推移囊内水分吸收，而使囊肿变硬。囊肿壁由薄层纤维组织构成，内面衬以很薄的上皮细胞层，有些地方甚至脱落，囊内为淡红色无定形结构物质及吞噬乳汁的泡沫样细胞，囊肿周围间质内可见多量的单核细胞、类上皮细胞、多核巨细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，还可见小导管扩张及哺乳期腺小叶组织。

大部分囊肿属于正常发育和退化中的失常，所以大部分囊肿是良性的，不是乳腺癌前病变。

单纯乳腺囊肿对健康并没有太大影响，只要定期体检观察就好。

如果短期内发现原本的囊肿突然长大，或者彩超报告变得复杂起来时，就得看医生了。

从囊肿的分类来看，单发小囊肿，有时月经来潮后会被身体自行吸收。

大囊肿虽然完全吸收的可能性小，但基本上也是“安于现状,没有发展成乳腺癌的野心"。

虽然有些研究得出囊肿可能增加乳腺癌风险的结果，但仔细分析这些高危人群，患者本身的家族史、年龄等高风险因素或许比囊肿本身影响更大。

总之，目前医学上认为：囊肿本身不是癌前期病变。单纯囊肿并不增加乳腺癌发生风险。

临床中，绝大多数的囊肿都属单纯囊肿，只需要好好定期检查即可，完全可以和它和平共处，期间也可中医调理。

如果囊肿较大，影响到形态美观，也可以选择穿刺，或选择中医。

确实有少数复杂囊肿是需要手术的。

医学科普：

常见的乳腺囊肿有乳房单纯囊肿及积乳囊肿。

（1）单纯囊肿　

单纯囊肿是乳腺的分泌物潴留于导管组织而产生囊肿，病变部位的乳腺上皮细胞有明显的顶浆分泌，是由于内分泌紊乱引起导管上皮增生，管内细胞增多，致使导管延伸、迂曲，折叠处前壁因缺血而发生坏死，形成囊肿。患者往往无意中发现肿块。肿块呈圆形、椭圆形、卵圆形，表面光滑，境界清楚，活动，单发或多发。单发者肿块生长迅速，病人主诉在一夜之间发现乳房肿块的，囊肿常伴月经来潮前乳房胀痛。

（2）积乳囊肿

　又称“乳汁潴留样囊肿”，主要是由于哺乳期某一导管阻塞，引起乳汁淤积而形成囊肿，常发生于妊娠哺乳期或哺乳期过后。肿块多呈圆形或卵圆形，表面光滑，有囊性感，边界清楚，活动度大，与皮肤无粘连，继发感染时可见局部红、肿、热、痛等炎症反应，患侧腋窝有淋巴结肿大。

最初症状一般是乳腺肿物，单侧多见，位于乳晕区外的乳腺周边部位，呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，稍活动，触之囊性有轻度触痛，直径常在2～3厘米，一般无腋区淋巴结肿大。

年轻妇女在哺乳期或哺乳期后发现乳房边界较清的肿物，并主诉在哺乳期中曾患过乳腺炎，检查在乳晕区外的较边缘部位触到边界清楚、活动、表面光滑的肿物，应想到积乳囊肿的可能，借助B超检查可确诊。

应注意与乳腺纤维瘤、乳腺癌相鉴别。

乳腺囊肿属“乳癖”范畴，中医认为是由于肝郁气滞、冲任失调引起。因思虑伤脾，肝气郁结，气滞血瘀，脾气结滞，运化失司，痰浊内生，痰浊血瘀互结而成乳癖。

1.肝脾两伤型

辨证　思虑伤脾，恼怒伤肝，肝气不舒，肝郁气滞；或思虑伤脾，脾失健运，痰湿内蕴，以致肝脾两伤，痰气相结，瘀滞而成块。

表现　病者除了乳房结块疼痛外，尚可有经前情绪郁闷或烦躁，月经周期紊乱。乳房结块，边缘光整，推之活动，轻度胀痛，善思多虑，胸胁胀满，虚烦失眠，升火易怒，苔薄质紫，脉弦滑。

治则　调摄冲任、疏肝解郁。

2.痰凝互结型

辨证　冲任二脉起于胞宫，为气血之海，上行为乳，下行为月水。冲任失调或肝郁气滞，郁久化火，灼津为痰则导致气滞血瘀痰凝。

表现　乳房结块而乳痛的症状没有肝脾两伤型明显，伴有月经周期紊乱，经量少而色淡或月经淋漓不尽，还可见排卵期出血、腰酸膝软、神疲乏力等肾虚证候。

治则　化痰散结。