肝癌怎么诊断最准确 肝癌预测靠什么

HBsAg是乙肝病毒重要的结构蛋白，构成乙肝病毒最外层的包膜。

乙肝病毒感染肝细胞时，HBsAg也承担了重要任务：与肝细胞膜受体结合，使HBV进入肝细胞。

大家可能不知道，在血中，除了具有感染性的病毒颗粒外，还有不具有传染性的亚病毒颗粒。

亚病毒颗粒虽然不具有感染性，但它的数量是病毒颗粒的成千上万倍，且它只由HBsAg构成。

这也是很多患者HBV DNA转阴后，HBsAg仍很高的原因----大量的亚病毒颗粒的存在。

它们的存在会消耗我们机体内的保护性抗体，消耗能够针对HBV的特异性T细胞，使机体免疫系统的力量被耗竭。

因此，HBsAg是最难清除，也是最“坏”的一种病毒蛋白。

最早发现HBV其实并非是发现了HBV病毒颗粒，而是发现了HBsAg，也就是我们经常听说的“澳抗”。

可以说，是HBsAg推进了HBV的发现。也是从那时开始，HBsAg的临床意义就成为全世界科学家研究的焦点。

在之前vili的文章中也是经常介绍到HBsAg的临床意义。

总的来说，HBsAg越高，患者预后越不好。很多患者可能不明白预后的意思，预后代表“根据经验预测的疾病发展情况”。

之前介绍过，根据HBsAg的水平可以预测患者的肝硬化（详细讲解见之前的文章），今天为大家介绍一下HBsAg定量如何应用于肝癌的预测。

这里讨论的全部为HBeAg为阴性，也就是小三阳患者的情况。由于在e抗原为阴/阳时，HBsAg的来源不同，因此不能一概而论。

台湾的一项研究报道，e抗原阴性患者中，如果患者HBV DNA小于2000IU/ml，HBsAg≥1000IU/mL在多变量分析中即成为肝癌发生的危险因素之一。HBV DNA小于2000IU/ml，HBsAg小于1000 IU/ml，被认为是识别非活动性携带者的标志，这些患者的疾病进展较慢，肝硬化和肝癌发生率都较低，复发几率较小。

另外在2016年的一项发表于《Hepatology》的研究也证实了HBV DNA（小于2000IU/ml）联合HBsAg（HBsAg≥1000IU/mL）时疾病的进程会更慢，预后更好。

由于HBsAg的清除代表着临床治愈，HBsAg定量又与并发症、自发HBsAg清除率有着千丝万缕的联系，因此很多战友都非常看重HBsAg的值，经常会问我一些诸如什么时候HBsAg能够转阴，我的HBsAg能不能转阴的问题。

所有上边说的都是一个概率问题，HBsAg转阴也是一个概率问题，而且是一个小概率。即使能够出现HBsAg转阴，可能也是出现在服药n年后。

因此与其过多纠结于何时转阴，能否转阴这些问题，不如按时服药，定期复查，清淡饮食，良好休息，适量运动对身体有更大的帮助。