脉象虚弱的原因（体虚的脉象是什么表现）

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之五百八十一（更多精彩内容持续更新中……）】，我来为大家科普一下关于脉象虚弱的原因?以下内容希望对你有帮助!

脉象虚弱的原因

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之五百八十一。（更多精彩内容持续更新中……）】

“夫脈者血之府也。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進。上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少。澀則心痛。渾渾革至如湧泉，病進而色弊；綿綿其去如弦絕，死。”——《黃帝內經·脈要精微論》

（接前文）再往后看，“细则气少”，也就是脉象特别细，感觉脉就像线一样细，这代表气虚。临床上我们遇到的这些气血不足的患者，他的脉就是细的。“涩则心痛”，涩指的是涩脉，指的是脉象不流利，如轻刀刮竹，用比较轻的刀刮竹子的感觉，就会感觉刮一下卡一下，不顺畅，代表血少气滞，血少气滞就会心痛。所以有一些冠心病、心绞痛这些患者他的脉就是这种涩脉感非常强。

我们再往后看，“浑浑革至如涌泉，病进而色弊”，“浑浑革至”是什么意思呢？王冰注解∶浑浑，言脉气浊乱也。革至者，谓脉来弦而大、实而长也。如涌泉者，言脉汩汩但出而不返也。”连起来什么意思呢？就是脉来的特别混乱，就像泉涌一样，又急又快又尖，这个情况是病加剧，必然形色败坏，色弊指的就是气色败坏。张志聪注解∶“夫色出于血，病进于脉，而色亦败，恶也”。就这意思。

再有最后一句，叫做“绵绵其去如弦绝，死。”王冰注解绵绵什么意思呢？“微言微微似有而不甚应手”，也就是这个脉摸上去感觉微微弱弱的，好像有又好像没有这种情况。如弦绝是什么意思呢？就像琴弦断了一样，王冰注解∶“言脉促断，如弦之绝去也”，就像琴弦一样突然断了。琴弦要是突然断了，琴弦就飞走了，就是决断了这种感觉，这种情况就是危重症。按照《黄帝内经》来讲，这就是死亡的征兆。其实按照现在医学来讲，可能不是死，可能就是危重症，或者是进行抢救，这就是整段话的意思，在这里跟大家解释清楚了。

接下来我们再看古代医家的这些见解，“长则其治，短则气病”，《素问注证发微·卷二》里边讲∶“脉长则气治，以气足故应手而长。脉短则气病以气滞，故应手而短。”古代医家的思想非常有规律，从这里面体会出古代医家就认为揣外而知内，通过脉象就知道身体内部气血的变化的这种思想。身体内在的气比较足，所以外在的这个脉象就长。（今日头条@中医彭鑫博士）如果是内在的气不足，而且比较滞涩不通，这个时候脉象就短。这实际上反映出来的就是古代医家的一种思想，从《黄帝内经》里边就反映出来了。

我们再往后看，“数则烦心，大则病进”，数指的就是数脉。我们刚才讲数脉为热，热则心烦不安。大指的是脉象满指而大，脉大代表邪气也比较盛，病情在发展，因此叫做病进。但是数脉有虚实之分，数而有力为实热，数而无力为虚热。同样都是脉数，要是感觉脉特别实，而且特别有力，这就是实热，我们见到门诊看病的实热证并不是很多，这种实热证大多数都是高热神昏，在医院里边会非常多，尤其是急诊科或者是肺病科等等。虚热就是数而无力，这种在中医的门诊或者是诊所就会遇到，身体也不是非常热，体温也不高，但是他自己感觉五心烦热，到了晚上之后睡不着觉，经常口渴，身体还越来越瘦，浑身烦热，睡着了之后容易出汗，或者醒的时候容易出汗，这都是虚热，虚热就需要滋阴清火，实热的只需要苦寒直折就行。

所以无论是实热还是虚热，实热就心烦的症状，虚热更会心烦，很多女性到了更年期前后就会出现心烦。你一把脉就会发现它的脉象是数的，但沉取无力。你就知道这是肾阴虚，肝阴虚都会有。外在表现却是一个热证，烘热汗出，心烦，莫名其妙发火，发完火之后还后悔，这些就是虚热的表现。

“大则病进”，大脉也有虚实之分。在《金匮要略·血痹虚劳篇脉证病治》里边讲∶“夫男子平人，脉大为劳。”平人就是正常的男性，脉要是大的话，为虚劳病，虚劳病就是指的这个人虚，要么五脏虚、元气虚，这种人脉还大，实际上他的脉大是表面大，沉取里边还是空的，这就是脉大为劳，这就是虚大，这种大脉是虚脉。《伤寒论·辨阳明病脉证病治篇》里边讲∶“伤寒三日，阳明脉大”，这个大可就不是虚大了，是实大，讲的是伤寒邪入阳明，去表入里，所以邪热亢盛，因此能见到脉象非常大，而且有力， ，反映病势进一步发展，所以叫做“大则病进”。《黄帝内经》的上下文，一个是数，一个是大，这两个脉象都会见到虚实的不同的侧重，不同的情况都会出来。

我们在临床中会遇到虚的偏多，这些实证都在哪里呢？都在医院的急诊科或者是病房里，流落到中医的门诊上来的几乎都是些慢性病。再就是一些以症状为主的，身体不舒服为主的这种病还需要调理的，第一不是很急，刚得了一两天，身体非常难受，发烧很少，不是这种病。第二个是时间久了，大多数都是病久则气血虚，消耗时间长，所以虚证偏多。（未完待续）

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