乳腺癌早期信号养生堂（乳腺癌病友的饮食指导）

医学指导：

林毅，首届“全国名中医”，桂派中医大师，享受国务院特殊津贴专家，全国继承老中医药专家学术经验指导老师， 广东省中医院乳腺科学术带头人。

出诊时间：

周一上午：广东省中医院大德路总院研修楼10楼乳腺诊疗中心

周二上午：广东省中医院大学城医院门诊5楼乳腺科

周三、周五、周六上午：广东省中医院二沙岛医院门诊2楼乳腺科

开栏语

【杏林宝鉴】乳房健康不仅仅是美，是爱，更是生命的源泉。乳房是伟大的，同时也是脆弱的。呵护乳房，关爱女性不仅仅是医学工作者的责任，更是全社会的责任。宣岐黄之道，传杏林之义，从名家医案、专方妙法到养生保健、乳病科普，向你娓娓道来。

“我得了这个病，有什么忌口的吗？”

“我现在还能吃什么啊？”

“我得了乳腺癌之后，什么都不敢吃。”

“我每天都在吃各种补品营养品，对我这个病是好的吧？”

以上这些问题，林毅教授在每天门诊中均会被反复问及十几甚至几十次。

那么，乳腺癌患者到底能吃什么，不能吃什么呢？

林毅教授认为，除了对少数外源性雌激素食物的限制外，乳腺癌患者的膳食指导，可依照中国营养学会发布《中国居民膳食指南》执行。广大患者朋友们，既无需“谨小慎微”，几乎什么都不敢吃；也不用“矫枉过正”，过于进补。日常饮食，可以按照《中国居民膳食指南》实践。

2022年4月26日，中国营养学会正式发布《中国居民膳食指南（2022）》，时隔6年，《中国居民膳食指南（2022）》提炼出了平衡膳食八准则：

一、食物多样，合理搭配；

二、吃动平衡，健康体重；

三、多吃蔬果、奶类、全谷、大豆；

四、适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；

五、少盐少油，控糖限酒；

六、规律进餐，足量饮水；

七、会烹会选，会看标签；

八、公筷分餐，杜绝浪费。

林毅教授结合乳腺癌患者临床情况，提醒患者朋友们在这八条准则里尤其注意以下几点：

1.谷薯类

每日可食用谷类食物200~300g，其中包含全谷物和杂豆类50~150g，谷类包括小麦、稻米、玉米、荞麦、高粱等及其制品，如米饭、馒头、面包、麦片等。另外，每日可食用薯类50~100g，薯类包括甘薯、马铃薯、山药、芋类等。

2.蔬菜水果

蔬菜水果是膳食指南中鼓励多摄入的两类食物。成年人每天蔬菜摄入量至少达到300g，水果200~350g。蔬果类宜多种多样，林毅教授推荐以下几种蔬菜水果。蔬菜包括：胡萝卜、西红柿、黄瓜、生菜、芹菜、荷兰豆、芦笋、菠菜、洋葱，甘蓝等；水果包括：苹果、石榴、葡萄、樱桃、猕猴桃、柑橘等。

林毅教授特别指出，不建议用“蔬果汁”代替新鲜蔬菜水果的摄入。此外，不建议乳腺癌患者吃“凉水果”，在冰箱里保鲜的水果，可以取出放置室温后再吃。

3.鱼、禽、肉、蛋等动物性食物

膳食指南推荐每天鱼、禽、肉、蛋摄入量共计120~200g。可拆分为每天畜禽肉40~75g；鱼、虾、蟹和贝类每天40~75g；推荐每天1个水煮鸡蛋（相当于50g左右）。

激素受体阳性乳腺癌患者需特别注意减少牛羊肉的摄入，慎食虾蟹类海鲜。可食用鱼肉、猪肉、鸡鸭、鸽等禽类。此外，吃鸡蛋不要丢弃蛋黄，肝胆疾病患者请遵医嘱。

4.奶类、大豆和坚果

林毅教授建议乳腺癌患者应注意补钙，尤其是激素受体阳性患者，服用AI类药物（如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦）及卵巢功能抑制治疗（OFS）者。此类患者除了服用常规处方类补钙药物外，还应在饮食中增加钙质摄入。

奶类、大豆和坚果是蛋白质和钙的良好来源，大豆包括黄豆、黑豆、红豆、青豆，其常见的制品如豆腐、豆浆、豆腐干等。坚果包括核桃、杏仁、榛子、花生、腰果等。推荐每日大豆和坚果摄入量25~35g，奶类300g。

大豆主要含有植物性雌激素，部分患者对能否食用豆类及其制品存疑。其实亚洲女性每天适量摄取大豆，并不会造成负面影响。植物蛋白摄取以豆浆为例，每天饮用不超过1000ml是安全的。乳腺癌患者可根据个人生活习惯进行不同摄入方式的调整。

5.油、盐及调料

林毅教授建议乳腺癌患者少吃油腻煎炸食物、少吃甜腻食物。

膳食指南也同时指出，我国居民食盐用量普遍较高，限制食盐摄入量是我国长期行动目标。推荐成年人平均每天烹调油不超过25~30g，食盐摄入量不超过5g，糖摄入量不超过50g，最好低于25g。高血压、糖尿病、心脑血管疾病患者应在医生指导下合理控制饮食。

6.规律进餐，足量饮水

林毅教授建议大家按照经络循行时间合理饮食，每日7:00-9:00吃早餐，11:00-13:00吃午餐，17:00-19:00吃晚餐。

由于乳腺癌患者需要服用中药、内分泌药物、补钙药物等多种药物，且每种药物服用时间不同。因此，林教授建议乳腺癌患者每日7点吃早餐、12点吃午餐、18点吃晚餐更佳。成年女性每日应喝1500ml水，但切勿一次大量饮水，容易对心脏及肾脏造成负担，可少量多次饮用。

7.公筷分餐，健康安全

公筷分餐是常态化疫情防控下的重点之一。临床资料显示，公筷分餐能有效预防幽门螺旋杆菌、流行性感冒、乙型肝炎等传染性疾病，也能在一定程度上阻断新冠病毒的传播。部分人认为，公筷分餐只是在外就餐时应注意事项。实际上，当家庭内部出现以上传染性疾病的感染者时，也应进行公筷分餐。因此，建议大家不仅在新冠疫情流行的当下坚持公筷分餐，在疫情过去后，为阻断传染性疾病，必须坚持公筷分餐习惯，为我们的健康保驾护航。

“我觉得自己很虚，吃了很多补品但更难受了，是不是虚不受补？”

那么，乳腺癌患者到底能不能进补呢？

林教授提出乳腺癌发生发展的“二元论”：第一离不开癌种子的存在，第二更离不开种子赖以生存的土壤，这个土壤可以看作是人体脏腑、经络、气血功能平衡的打破，降低人体自身修复能力与抗肿瘤能力，为乳腺癌的发生发展创造了条件。

因此，维护/修复机体环境的平衡状态显得尤其重要，也就是扶助“正气”。需要强调的是，“正气”，不是指狭义的气血阴阳；“扶正”，也不是指单纯气、血、阴、阳的“补虚”。广义的扶正，是指提高人体抵抗疾病的能力，这种能力不仅包括 “补虚固本”，还包括清除体内病理产物，比如气郁、痰凝、血瘀、湿浊、食滞等内生之邪的能力。也就是说，当体内存在病理产物时，需注意适时理气、化痰、祛湿、逐瘀、消食等。因此，对于市面上各种补品营养品，最好是在医生指导下选择。

【本期供稿】

司徒红林

教授、主任医师、博士生导师。第二批全国名老中医药专家林毅学术继承人，中华中医药学会乳腺病分会副主任委员，荣获中华中医药学会“全国首届中医药传承高徒奖”。

出诊时间：

周一上午：大德路总院研修楼10楼乳腺诊疗中心

周二上午：大学城医院门诊5楼乳腺科

周三、周五上午：二沙岛医院门诊2楼乳腺科

周四上午：大德路总院西区5楼特需门诊

井含光

住院医师，林毅全国名中医传承工作室科研助理，硕士研究生毕业于北京中医药大学。跟师林毅教授。

担任Molecular Medicine Reports、Life Science、Oncology Letters和Oncology Reports杂志审稿人。参与国自然课题6项，参编著作5部，参与国家十三五重点研发专项课题研究。

供稿：林毅全国名中医传承工作室 司徒红林 井含光

执行编辑：卢悦明

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍

,