消毒片泡腾片中毒现象（误食泡腾片引起22人中毒）

作者：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 刘春霞

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近日，南方都市报微信公众号发了一篇《湖北22人中毒！拿来喷洒消毒的，被吃了》的文章：湖北某县14户22人村民误食下发的二氧化氯消毒泡腾片引起不适，而后紧急送往县人民医院救治。为什么误服泡腾片会中毒？曾经做过有关口服泡腾片科普，外用消毒泡腾片目前使用范围广， 故有必要与大家一起再学习泡腾片有关知识。

一、常见的泡腾片种类：

1、药用型泡腾片

主要用于退热等治疗，如：阿司匹林泡腾片、阿司匹林维生素C泡腾片、板蓝根泡腾片、布洛芬泡腾片、对乙酰氨基酚泡腾片、扑热息痛泡腾片等。

主要用于补充维生素及矿物营养类：维生素C泡腾片、复方氯化钾泡腾片、复方碳酸钙泡腾片、葡萄糖电解质泡腾片等。

2、外用泡腾片

1）消毒泡腾片：本品是以二氧化氯为主要成分的泡腾片，二氧化氯含量达10%，可灭杀肠道致病菌、化脓性球菌和细菌芽孢。

2）阴道泡腾片：如双唑泰阴道泡腾片，为妇科外用药，用于细菌性阴道病、霉菌性阴道病、滴虫性阴道炎、以及混合感染性阴道炎等。

二、常见的泡腾片使用方法和注意事项

（一）外用泡腾片

1、二氧化氯消毒泡腾片：

用途：适用于大型交通工具、医院、疫区、酒店、娱乐场所、饭店、企事业单位、家庭、公共场所等的物体表面及环境的消毒；瓜果蔬菜的消毒；白色衣被等织物的消毒。

使用方法：按下表比例将药片放入水中，静止5分钟后，即可使用。（水温较低时可适当延长静置时间，以片剂完全溶解为宜）

注意事项：

1）外用消毒剂，不得口服，置于儿童不易触及处。

2）本品易潮解失效，药品暴露后，必须即时使用。

3）用非金属容器现配，配置时先放水后放本品。

4）瓜果蔬菜消毒后，用饮水冲洗干净。

5）密闭、避光，置于阴凉干燥处保存。

为什么误服泡腾片会中毒？

有人以为片剂是口服的，其实为了方便使用，有些外用药也制成片剂。二氧化氯泡腾片的主要有效成分是二氧化氯，是一种应用广泛的广谱型消毒剂。使用时需要配置水溶液，如果误服了较高浓度的二氧化氯，会对人体消化系统（口腔、食道、胃肠道）有一定的腐蚀性，二氧化氯泡腾片禁用于口服。

（二）药用型泡腾片

曾经在央视纪录片《药案寻踪》第二集讲述了一个让人倍感揪心的用药安全事故，一位年轻的母亲用错误的方法给年仅18个月的感冒患儿服用了一枚泡腾片，导致患儿窒息，进入重症医学监护室抢救，一天后因抢救无效死亡。

为什么泡腾片会成为夺命药片？

让我们来认识这种不能直接吞服的药物片剂——泡腾片。

泡腾片是近年来国外开发应用的一种新颖片剂，含碳酸氢钠和有机酸，遇水可放出大量二氧化碳而呈泡腾状的片剂。泡腾片是利用碳酸氢钠和有机酸作为崩解剂，只要将泡腾片放入水中，即可生产并释放大量二氧化碳气体，状如沸腾故名泡腾片。片剂崩解时产生的二氧化碳部分溶解于水中，使饮水喝入口中时有汽水般的美感。

枸橼酸和碳酸氢钠反应产生二氧化碳气体

泡腾片崩解时会产生大量二氧化碳，如果直接口服可能导致缺氧窒息，造成严重的危害。因此，泡腾片不能直接吞服。

口服泡腾片正确的服用方法：

先取半杯凉开水或温开水(100～150毫升)，水温不可太高，40℃左右即可，将一次用量的药片投入其中，待气泡完全消失后，即药物全部溶化，摇匀后服下。全过程一般需要1~5分钟。

口服泡腾片注意事项

1、严禁直接口服或者含服，特别是老人与儿童，需要在监护下服药。

2、要现喝现泡，放置过久，溶解于水中的药物会因氧化而失效。

3、用水不能超过80摄氏度。水温过高会使药物有效成分部分或全部失效。

4、不能用茶水或饮料泡服，因为会产生化学反应，生成有害的物质。

5、药品密闭不严、受热或受潮，泡服时会出现不溶物、沉淀、絮状物等，不宜再服用。

6、泡腾片中含钠较多，长时间大量服用会增大患心脑血管疾病的风险。因此，平时血脂、血压较高，有家族史或其他心脑血管疾病危险因素者，应少用或慎用泡腾片。常用泡腾片的老年人要注意监测血压，高血压患者服用期间应适当减少盐的摄入量。

有些维生素C泡腾片颜色鲜艳，口感香甜，很容易吸引孩子，让宝宝误认为这是糖果或饮料，错误或大量服用均可能导致严重后果。所以家长要做好防护，一定要注意将药放在孩子接触不到的地方。

三、还有哪些药片误服会中毒？

除了泡腾片之外，高锰酸钾外用片也很容易被宝宝误服，高锰酸钾具强刺激性和腐蚀性，儿童误服后可能导致口腔黏膜烧灼刺激、消化道损害、咽喉刺激。误服量大则可有消化道出血、坏死，锰吸收后尚可导致感觉异常、震颤麻痹和肾损害。所以，家里有这种药一定要远离孩子！

高锰酸钾是一种强氧化还原剂，其溶液具有很强的杀菌、消毒及防腐作用，常用高锰酸钾溶液常用于急性皮炎或急性湿疹，特别是伴继发感染的湿敷，清洗小面积溃疡。

高锰酸钾外用片用法：

高锰酸钾外用片不可直接用于患处，需用30-40℃温水将高锰酸钾按一定倍数稀释使用（高锰酸钾外用片以0.1g计），不同用途有不同配置浓度和使用方法：

· 用于急性皮炎和急性湿疹时，临用前配制成1：4000溶液（取1片加水400毫升），用消毒药棉或纱布润湿后敷于患处，渗出液多时，可直接将患处浸入溶液中药浴。

· 用于清洗小面积溃疡时，临用前配制成1：1000溶液（取1片加水100毫升），用消毒药棉或棉签蘸取后清洗。

高锰酸钾片注意事项

1. 高锰酸钾具有腐蚀性，仅供稀释外用，切忌口服，若发生误服，应立即就医。

2. 该药品需现配现用，因为高锰酸钾水溶液易变质，故应临用前用温水配制，并立即使用。

3.配制时不可用手直接接触本品，以免被腐蚀或染色，切勿将本品误入眼中。

4、不可与碘化物、有机物接触或并用。尤其是晶体，否则易发生爆炸。5、应严格按用法与用量使用，如浓度过高可损伤皮肤和黏膜。

6、长期使用，易使皮肤着色，停用后可逐渐消失。

7、用药部位如有灼烧感、红肿等情况，应停止用药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。

8、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

9、高锰酸钾外用片应单独存放，并置于儿童不能接触的地方，避免与口服药摆放一起，避免发生儿童误服! 儿童必须在成人监护下使用。

总结

我们在日常生活中学习和了解一些药物剂型的相关知识，服用药物前仔细阅读药品说明书，清楚药物的正确用法，同时，家庭储备药品要注意将外用药品以及内服药品分开，并且将药品放置到孩子拿不到的地方，避免出现错误以及误食的情况。

注：文章图片来源网络，在此对图片作者表示感谢！有关涉及厂家的品种仅供学习理解使用，不代表推荐立场！

编辑：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 刘健智

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