早产儿10岁了发育迟缓的表现症状（早产儿早期智力的居家观察指标）

这是达医晓护的第1554篇文章

莉莉喜得贵子，只是由于妊娠并发症造成了孩子的早产，宝宝呱呱坠地后莉莉在网上查了很多关于早产儿的医疗信息，有些个不实信息搞的莉莉茶不思饭不想，因为她看到有不少文章说早产儿就是约等于智力低下儿，以后生活都不能自理……巴拉巴拉一大通，虽然在社区检查时医生说宝宝目前表现不错，但是莉莉还是不放心。一个风和日丽的日子来早产儿门诊咨询来了

陈医生告诉她，约30%的早产是没有明显原因的，早产儿由于体温调节功能差，呼吸中枢发育不成熟，易于出现呼吸功能紊乱，表现为呼吸浅表呼吸节律不规整，呼吸暂停，皮肤青紫病，的确容易导致脑缺氧；另外肺泡表面活性物质缺乏，易形成肺透明膜病也使缺氧加重，早产造成吞咽和消化功能也差，容易引起吸入性肺炎也可加重缺氧；早产儿肝功能不完善，导致退黄疸的酶和蛋白均缺乏，使黄疸不能快速消退而出现高胆红素血症；此外早产造成凝血功能差，加上缺氧容易发生颅内出血，呼吸暂停和吸入性肺炎，这些均可导致造成脑细胞死亡坏死，影响早产儿的远期智力发育。

有研究显示早产智力低下的发生率比正常要高，所以对早产的智力发育进行监测，及早发现问题，及早进行干预是非常重要的，因为越早干预康复效果越好，今天陈医生就要教爸爸妈妈们一些早产儿早期智力的居家观察指标：

1.视觉追踪红球试验。早产宝宝头仰卧，头在正中位用直径十厘米红球，在距离婴儿眼前20厘米处轻轻晃动，引起宝宝注意，然后慢慢向左右弧形移动，观察宝宝眼球和头部跟随红球移动情况，一个月大小的正常婴儿眼球能追视，但头可能不转动；两个月的早产宝宝眼和头左右转动可各达45度；3到4个月的早产宝宝左右追视各90度，即180度。

出现异常的时候早产宝宝往往不能注视或追视，转头范围小，观察婴儿竖头情况。一个月大小的正常婴儿拉起时头后垂，坐位时头能竖立五秒，2到3个月头轻微后垂可竖头15秒以上，4个月小儿拉起时头和躯干直线抬起，竖头稳，可左右转头。异常时：往往矫正月龄1个月的早产宝宝婴儿不能竖头，2到4个月早产宝宝拉起头，背屈明显，头后垂不能竖头。

2.仰卧位抚慰抬头和手支撑，让小儿俯卧位在头前方，用玩具逗引观察婴儿抬头和手支撑情况。矫正1个月大小的早产宝宝可转向一侧；2个月早产宝宝能抬头便可下巴离床；3个月早产宝宝抬头超过45度支撑；4个月早产宝宝抬头90度支撑能左右转头。异常时：2到3个月，早产宝宝不能抬头；4个月早产宝宝抬头不稳，不能用肘支撑使胸部抬离床面。

3.伸手够物。早产宝宝仰卧或抱坐时，眼前吊一个玩具诱导其伸手够。4个月早产宝宝可以伸手，但不一定够得到玩具；5个月早产宝宝可以伸手够到玩具。异常时：4个月早产宝宝没有伸手够物，5个月不会伸手购物。

4.翻身。早产宝宝仰卧位，穿薄衣，用玩具逗引其向一侧翻身，矫正3个月大小的早产宝宝有翻身意识；4个月可从仰卧位到俯卧位。异常时：4个月无翻身，5个月不能翻至侧卧位，6个月不会从仰卧翻到俯卧位。

5.前倾坐：矫正5到6个月早产宝宝不会为异常。

6.交往与情绪。面对面与早产宝宝交流观察，矫正2个月早产宝宝可以自发性的微笑和发出细小喉音，3个月可以逗笑，4到5个月对周围事物感兴趣，6个月能认出熟悉的人。异常时：矫正5个月早产宝宝对周围事物没有兴趣，6个月表情淡漠，对照顾他的人没有特殊反应。

爸爸妈妈们如果发现了孩子这些异常，应及早就医，及早进行康复训练。家长一定要早期给予早产宝宝足够的感官刺激，可以进行视听训练，除了红球、黑白卡片的玩具，其次人脸的刺激也非常重要，要经常与孩子脸对脸，用积极的情绪表现和声音引导早产宝宝的注视，要逐步增加自己的刺激频率和强度。只要早产家长在家庭中甘于自己，早期的家庭观察与干预对防止早产宝宝的智力低下有很好的效果。

作者：上海交通大学附属儿童医院儿童保健科

陈菲 主治医师