如何控制手抖特发性震颤（控制不住的手抖是不是病）

最近有朋友咨询，拿筷子或者写字，疲劳或者遇事紧张的时候，手就控制不住地抖啊，休息的时候又不抖了，这是不是病啊？今天玥亮说药就给大家科普一下所谓的手抖，其实准确地来说是——震颤。

震颤是一种症状，指手足或头部不能自主地颤动或摇晃的表现，看起来就像有节律的抖动，是由肌肉反复收缩和松弛引起的。如在肌肉活动的时候出现，在休息时消失，称为运动性震颤；如在患者静止时表现明显，而在运动时减轻，睡眠时消失，常伴肌张力增高的情况则称为静止性震颤。

我们根据起因可分为生理性震颤和病理性震颤。

生理性震颤多由情绪激动、过度劳累、体质虚弱等原因所致，这种一般是不需要治疗的，适当休息防止劳累，避免剧烈运动有助于缓解症状。

病理性震颤根据病因不同可分为很多种类型，常见的有特发性震颤，帕金森氏综合征震颤，老年性震颤，肝豆状核变性，小脑及脑干病变，酒精戒断综合征，药物性震颤，甲亢危象等。

中医认为震颤可能是因肝肾精血亏少，气阴不足，筋脉失养，虚风内动，或因风痰阻络等所致，如脑萎、脑络痹，气厥，瘿气等。

• 特发性震颤

也称原发性震颤，以震颤为唯一表现，目前研究已知与遗传、环境因素、年龄等相关，多见于中、老年人，本质可能是一种缓慢进展的神经退行性疾病。患者遇情绪激动或紧张疲劳、寒冷等可诱发震颤加重。该病发病和进展隐匿，95%以上患者可累及手臂会使双臂同时出现有或无体位性震颤，极少情况会出现头部、下巴颤抖，声带震颤和平衡困难。

特发性震颤治疗的一线用药有普萘洛尔、扑米酮，一般单用，如控制不佳可合并用药，如患者合并焦虑症，还可加用苯二氮䓬类药物如阿普唑仑。普萘洛尔是β受体阻滞剂，一般要长期应用，不可骤停用药，用量宜个体化，与扑米酮、苯二氮䓬类药联合应用效果更佳。这类药物均需从小剂量开始，渐增剂量，需监测不良反应，注意禁忌证，遵医嘱安全用药。

特发性震颤从中医角度来看是“颤证”，因动静平衡失调而发生肢体震摇不止。辩证为阴虚风动证，治宜滋补肝肾、育阴熄风，如大定风珠；气血亏虚证，治宜益气养血、熄风通络，如人参养荣汤和天麻钩藤饮；风痰阻络证，治宜镇肝熄风、化痰通络，常用镇肝熄风汤合二陈汤。

• 帕金森综合征

一般在50岁后发病，多数患者首发症状特点是静止性和节律性的震颤，常从某一侧上肢远端（拇指、食指及中指为主）开始，掌指关节合并拇指的运动，如“搓丸样运动”，而后扩展到同侧下肢和对侧上、下肢体，晚期再波及头部。

治疗帕金森综合征的药物很多，针对震颤的治疗主要用抗胆碱能药物如苯海索，也可用多巴胺激动剂和左旋多巴、金刚烷胺等；也可配合中医的体针和头针治疗，服用扩张脑血管药物如参乌健脑胶囊、血塞通胶囊等。

• 药物性震颤

抗精神病药物、利舍平、甲氧氯普胺可引起静止性震颤；锂的毒性可造成小脑永久性损伤，产生姿势性和意向性震颤；胺碘酮有剂量依赖性的可逆性神经系统毒性，引起姿势性震颤、共济失调和周围神经病；拟交感神经药和抗抑郁药等可增强生理性震颤。一般预防措施就是严格控制剂量，在医生指导下用药。

• 甲状腺功能亢进

甲亢的特点常见心悸、出汗、进食便次增多、情绪易激动、突眼、眼睑水肿、视力减退，甲状腺激素检查异常等，还可引起双侧手震颤。治疗药物主要用抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶等，碘剂，中成药如甲亢灵片等。另外还可用放射性碘治疗和手术治疗。

手抖是震颤的一种表现，也是很初期的症状，不能忽视也不能太担心，放正心态很重要。那怎么预防病情进展呢？

1、定期参加体检，积极治疗原发病；

2、养成规律生活，避免熬夜劳累，均衡膳食保证营养摄入，限制烟酒；

3、避免接触重金属等有害物质；

4、积极锻炼，促进血液循环；

5、尽量避免使用可产生震颤的药物，如有用药需求应在医生指导下服用，不可擅自使用或增减药量。

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