囊腔型肺癌早期能治愈吗（囊腔型肺癌与肺大泡分不清）

分享一个特别典型的囊腔型肺癌病例的影像，而且患者同时存在肺大泡，还在同层面都见到，比较在一起特别直观，能说明囊腔型肺癌与肺大泡的不同。先看平扫发现病灶时的5毫米层厚影像：

发现两肺尖肺大泡，怎么红色圈起来的这个大泡感觉与其他的不太一样呢？它的壁局部显模糊了点

往下层面还见这个空腔性病灶壁有点僵硬

红色箭头所指更是有混合密度的成分呀，但此层面见空腔病灶其他部分的壁是比较薄，与普通肺大泡的壁差不多

此层见病灶壁略显僵硬，局部有混合密度成分。

得警惕！不舒服呀，再靶扫描看看，下面先是2毫米层厚的图像：

病灶壁略模糊，不清爽

红色示病灶；蓝色示实性成分；绿色示有磨玻璃成分；桔色示有血管与其关系密切

红色示病灶；蓝色示实性成分

红色示病灶；蓝色示实性成分；绿色示有磨玻璃成分；桔色示有血管与其关系密切。此层看病灶不似普通的肺大泡基本壁是圆形或类圆形或椭圆形，而不会像这个层面见到的这样有些地方会凹进去，而且感觉不圆润，比较僵硬

红色示病灶；蓝色示实性成分；绿色示有磨玻璃成分

红色示病灶；蓝色示实性成分；绿色示有磨玻璃成分。如果没有这个壁部分区域有混合密度的成分，该层面其他部分的壁倒是比较薄而且光整的

红色示病灶；蓝色示实性成分；绿色示有磨玻璃成分

红色示病灶；绿色示有磨玻璃成分。此层磨玻璃成分明显

红色示病灶；绿色示有磨玻璃成分

上两图红色示病灶；绿色示有磨玻璃成分，但实性成分已经不见，磨玻璃的部分也比较薄

以上几图比较了黄色箭头所指的真正肺大泡以及红色箭头所指的“假”的肺大泡，其实它是典型的囊腔性肺癌！壁厚薄不均，有磨玻璃成分或混合磨玻璃成分，整体囊壁弯弯曲曲，看上去比较僵硬，还会有血管进入。下面再来看细节更具恶性特征：

上图是0.6毫米层厚时的横断面，红色示病灶；蓝色示实性成分；绿色示磨玻璃成分；紫色示病灶有形成分与正常肺组织间是细毛刺样接触嵌入的，混合磨玻璃部分还有分叶征。而它旁边真正的肺大泡则内壁光滑、囊壁薄呈线状，没有磨玻璃成分，而且形态舒张性比较好，张力各部位差不多，有的区域壁并不一定看的很明显

上图是冠状位，红色示病灶；蓝色示实性成分；绿色示磨玻璃成分；其磨玻璃部分与正常肺组织间是细毛刺样接触嵌入的

上图是矢状位，红色示病灶；蓝色示实性成分，且其内密度不均杂乱；绿色示磨玻璃成分，它与正常肺组织间是细毛刺样浸润生长的

上图示病灶在该层面似蜂窝状，多个囊腔，有实性成分间隔，虽然是囊腔型的，但仍看上去病灶有浅分叶的样子。蓝色示实性成分，绿色示磨玻璃成分

上图重点显示病灶与正常肺组织间浸润性生长嵌入周围，呈星芒状

上图示病灶囊腔部分的内壁（砖色箭头）有许多突起，锯齿状。蓝色仍示实性成分，绿色仍示磨玻璃成分。这个图像的样子，在肺部影像联盟中，老师们称其为“鼻涕泡”征

上图显示病灶与周围血管关系密切，血管异常增粗

术后病理：

通过这么典型的囊腔性肺癌影像分析，而且它与真的肺大泡同台对比，是不是印象更深刻？从而对该种类型的肺癌有了更好的认识。

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