专家解答过敏性疾病（过敏疾病多学科诊疗）

什么是过敏性疾病，大家日常生活中是否出现过类似经历？

打扫、清洁房间、整理床铺时胸闷气急

春天踏青踏青时出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏

反复气喘，活动困难

接触某些物质后皮肤异常瘙痒，反复出现皮炎、湿疹

食用牛奶、鸡蛋后出现恶心、呕吐、腹泻，严重者可出现呕血、便血

反复出现眼痒、流泪、灼热感、畏光和分泌物增加

过敏性疾病又称变态反应性疾病，被世界卫生组织列为21世纪重点防治的三大疾病之一，是当前世界性的重大卫生学问题。从新生儿到老年人的各个年龄阶段都有可能发生过敏性疾病，该病是由机体对抗原物质发生异常过强反应而导致的功能紊乱或组织细胞损伤。遗传和环境两大因素相互作用促使过敏性疾病的发病，以接触过敏原为最主要诱因。

生活中常见的过敏原有哪些呢？

吸入性变化应原：花粉、屋尘和尘螨、真菌（霉菌）、动物皮屑、昆虫、植物变应原（烟草）

食物变应原：动物蛋白食品、水产品、乳、蛋、肉、油料作物及坚果、谷类等

药物变应原：青霉素、磺胺类、解热镇痛药、麻醉剂等

接触性变应原：塑料及橡胶制品、香精、汞制剂等

其他：如昆虫毒汁等

过敏性疾病常见临床表现？有什么危害？

过敏性疾病是全身性疾病的局部发作，在不同部位表现为不同疾病，常见的有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎、食物过敏以及湿疹等，严重者可发生过敏性休克。

不同疾病临床表现各异，如常见且重要的过敏性鼻炎和过敏性哮喘，患者常表现为在接触花粉、粉尘、动物皮毛、冷空气、刺激性气体以及不明原因等情况下突然出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清水涕以及咳嗽、气喘等。其他如过敏性结膜炎，患者常表现为眼痒、流泪、灼热感、畏光和分泌物增加等。

反复发作过敏性疾病，可能出现鼻窦炎，鼻息肉，分泌性中耳炎，上呼吸道感染，口式呼吸等并发症；严重影响生活质量如睡眠，注意力，头痛等，影响患者心情；干扰患者正常社交，给家庭和社会带来巨大经济负担。

如何确定自己是否患有过敏性疾病？

第一步：详尽的病史采集：包括发病时间、地点、季节、周期性、诱发因素、周围环境、饮食、药物过敏史以及家族遗传史等。

第二步：过敏原检查：包括体内试验和体外试验。体外试验检测外周血总IgE、抗原特异性IgE和IgG；体内试验包括点刺试验、皮内试验和斑贴试验。

1、 体内试验

（1）皮肤点刺试验：目前公认的最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法。阳性反应表现为风团和红晕。

（2）皮内试验：将过敏原稀释，通常选择上臂外侧皮肤为受试区，在每一试区用皮内针头刺入表皮浅层后进针约2~3mm，推入过敏原稀释液约0.01~0.02ml。

（3）斑贴试验：将试剂贴在皮肤上观察72小时后，根据皮肤对接触物的反应判断是否对该物质过敏，是诊断接触性皮炎的经典方法。

2、 体外试验

（1）变应原特异性IgE（sIgE）检测：可以同时检测数百种变应原，结果稳定，不受食物和药物的影响，特异性较高。特别适用严重皮炎不能作皮试者、皮肤划痕症患者、皮肤反应差的老年人及3岁以下儿童、有用药影响、哮喘急性发作期和严重未控制哮喘、畏惧皮试者，以及需要评估过敏严重度和拟行特异性免疫治疗者。

（2）总IgE：总IgE升高提示存在过敏的可能性，但并非一定是过敏所致，多种疾病如免疫性疾病、选择性IgA缺乏症、感染等均可导致总IgE升高。低于上限值的所谓“正常”，也可能是过敏，需要结合临床综合判定分析。

补充：某些过敏性疾病可能还需相关特殊检查，如过敏性哮喘需行肺功能检查。

过敏性疾病怎么治疗？

患者应该怎么配合医生，才能获得理想治疗效果？

1） 积极参与患者管理活动

2） 依从医生处方和用药方式

3） 理解并坚持思维一体的治疗方案

4） 正确理解过敏性疾病，可以控制但不能够根治

过敏性疾病以综合治疗为主，四位一体

据统计，系统性过敏疾病患病率不断升高。传统的诊疗模式中，同时有过敏性哮喘或慢性咳嗽、过敏性鼻炎、过敏性皮炎等系统性过敏疾病的患者，需分别到呼吸科、耳鼻喉科、皮肤科、儿科等不同科室多次就诊。

实际上，过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎等疾病，是系统性疾病在不同器官的表现，传统的各科室“分而治之”的诊疗模式，已经远远不能满足当前个体化诊疗的需求。

医院过敏疾病MDT门诊的成立，将给患者提供更为全面、更加专业的“一站式”诊疗服务，在提高过敏疾病诊疗水平的同时，减少患者就诊次数和医疗负担。

过敏疾病多学科诊疗（MDT）门诊

为进一步提高系统性过敏疾病的诊治水平，满足患者对精准治疗和个体化治疗方案的需求，呼吸内科、耳鼻喉科、皮肤科、儿科共4个临床科室共同成立过敏疾病MDT门诊。

呼吸内科孙永昌主任医师，常春主任医师，耳鼻喉科朱丽主任医师，刘俊秀主任医师，皮肤科谢志强主任医师、路雪艳副主任医师，儿科周薇副主任医师，刘玲主治医师等共同担任权威主诊专家。

诊疗地点设在门诊楼八层，实行预约会诊制度，为过敏疾病患者进行多学科联合系统诊治。

患者可通过以下两种方式就诊：

就诊流程一

患者就诊呼吸内科、耳鼻喉科、皮肤科、儿科等科室

经门诊医生诊治后建议患者就诊过敏疾病多科诊疗门诊

患者持相关病历资料到门诊楼八层8033室进行预约

按预约时间来院就诊

就诊流程二

患者自觉有过敏症状，希望就诊“过敏疾病多学科诊疗（MDT）门诊”

前往门诊楼八层8033室预约并办理手续（患者本人或家属均可）

按预约时间来院就诊

文 | 呼吸内科 门诊部

图片来源于网络

编辑 | 郭婧博

,