为什么得了肾病会乏力（总是感觉疲乏无力）

如果肾友经常有乏力、精神不振、全身疲倦、嗜睡等表现，就要格外当心了，可能是某些肾病并发症在悄悄把你的精气神带走！

大量研究数据表明‚慢性肾脏病的并发症‚如高血压、心血管疾病、贫血、营养代谢不良、钙磷代谢紊乱、水电解质代谢紊乱等‚发生率较高。资料表明‚随着肾小球滤过率水平越低，出现并发症的人数越多，多重合并症的发生率也高。

下面几种慢性肾脏病并发症需要肾友们重点关注

一、心功能不全

肾脏和心脏是一对难兄难弟，如果肾脏出问题，也会损伤心脏，导致心功能不全，活动耐量下降，出现乏力、胸闷、气短等症状。研究发现，慢性肾脏病患者的心脏病发生率比普通人高15倍，当肾病发展到肾衰竭阶段，约有58%的患者会死于其引起冠心病或心衰。

肾病为什么会伤心呢？主要和高血压、动脉粥样硬化、水钠潴留、贫血、矿物质与骨代谢异常等因素有关。

肾友们需要多关注自己各项指标的变化，减少相关并发症的发生，保护心血管健康。

二、肾性贫血

贫血是慢性肾脏病（CKD）患者常见的临床表现。多项研究显示，贫血不仅影响肾脏疾病患者的生活质量，而且促进肾脏疾病的进展，增加终末期肾脏疾病、心血管事件及死亡风险。

慢性肾功能衰竭常伴有不同程度的贫血‚且随着肾功能的减退‚贫血逐渐加重。有研究显示，非透析慢性肾脏病患者肾性贫血发生率约为50%，在慢性肾衰竭患者中，贫血发生率高达80%以上。

注：肾友们要经常关注自己化验指标血红蛋白来观察是否贫血。可以通过补充造血原料，例如鸭血、猪血、维生素C、铁剂、促红素等。

三、肾性高血压

正常人体的血压调节非常依赖肾脏，而肾脏动脉病变和/或肾脏实质性病变均可能引起人体血压升高合称为肾性高血压。而血压进行性升高会加剧肾友们的肾功能恶化，进而恶性循环，使得慢性肾脏病（CKD）患者致残率和死亡率上升。

在慢性肾脏病的成年人患者中高血压发病率高达84%。目前常用的降压药物如利尿药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）等。

日常检查血压的变化，可以选择早、晚各测量一次，记录在册，复查时与医生沟通来调整服用药物的情况。

四、营养代谢不良

蛋白质－能量消耗（ＰＥＷ）普遍存在于慢性肾脏病患者中，在维持性血液透析患者中尤为突出，发病率达到２３％～７６％。

肾友发生蛋白质能量消耗的发生原因主要是：

1、蛋白摄入减少：食欲下降、恶心、呕吐等，导致蛋白质和其他营养物质摄入不足、吸收障碍；

2、蛋白代谢异常：常见的原因有蛋白降解通路异常活化促进蛋白代谢、肌抑素信号活化，这些蛋白质分子信号途径异常使得骨骼肌细胞增生和分化能力被抑制，影响骨骼肌的体积和功能。

3、代谢性酸中毒：影响慢性肾脏病（CKD）患者肌肉蛋白合成，同时还可显著增加

ＣＫＤ患者血清和肌肉组织支链氨基酸的降解，从而导致肌肉萎缩。

4、炎症细胞因子水平上升：ＣＫＤ患者中体内多种促炎症细胞因子水平明显上升，可抑制肾友的食欲，增加肌肉降解。

千万不要小看每一种并发症，如果任由其发展，会严重影响肾友们的日常生活，降低生活质量，合理控制慢性肾脏病并发症显得尤为重要。

均衡饮食，避免出现营养不良状况，如持续的出现化验指标白蛋白偏低的情绪，需要与医生沟通。

参考文献：

[1]赵冰 慢性肾脏病相关代谢并发症的发生时间及危险因素分析 2010年3月1日

[2]李孟建 慢性肾脏病心血管并发症的危险因素与防治进展研究 医疗装备 2018 年 9 月第 31 卷第 18 期

[3] 柴璐 张英姿 刘金洪 胡宏持续质量改进对维持性血液透析患者蛋白质－能量消耗的影响 临床肾脏病杂志２０２１年１０月第２１卷第１０期

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