偏光镜适合室外戴吗（OK镜在国外禁用了）

看过这个系列之前两篇文章的读者妈妈们都知道，8岁的暖暖，上个月刚检查出了双眼150度的真性近视。

在前面的两篇文章里，我分享了很多暖暖近视的原因，关于近视妈妈们比较多的问题和误区，以及确诊近视以后我们都制定了什么样的治疗和训练方案。错过前两篇的妈妈可以点击下面的链接自行查看：

我的天！8岁暖暖竟然150度真性近视了！

暖暖近视报告 | 8岁确诊真性近视150度以后，我都做了些什么？

在上一篇里我说了，打算以“暖暖近视报告”为栏目，每过一段时间就在文章里跟大家汇报下我们最近的一些治疗进展，也算跟有相似经历的妈妈们一起抱团取暖。

所以，今天我又来更新暖暖最近的近视治疗进展了。

暖暖的近视治疗方案

之前提到了，我带暖暖做全套检查的医院是北京的美和眼科医院，给暖暖制定治疗方案的是原北京儿童医院的眼科主任于刚教授。他给我们制定的方案是：

1.先戴一段时间的角膜塑形镜（也就是OK镜），每晚佩戴不低于8小时。

2.保证连续用眼时间不超过25分钟，每天保证1小时以上白天的户外运动。

3.一段时间后再复查。如果效果不理想，再增加连续使用0.01%浓度的阿托品滴眼液。

4.平时进行一些相关的视力保护训练。

有很多妈妈在评论里问我：

角膜塑形镜（后面都统称OK镜）是需要单人单配的吗？

戴起来麻烦不？孩子难受不？治疗效果怎么样？

有没有风险？会像某些传言里说的那样容易导致角膜溃疡吗？

今天就单独写这篇文章，来跟大家聊聊OK镜的事情。

OK镜佩戴感受

先说我们自己家的OK镜佩戴感受。

首先是是否要单独定制的问题。

OK镜肯定是需要单人单配的，而且定制的复杂程度远远高于普通的框架眼镜。

暖暖配镜之前，做了包括眼底、眼压、裂隙灯、角膜地形图、角膜曲率测定等一系列的全套检查。然后试戴了不同品牌的OK镜，最终选定了CRT的品牌。又等了将近半个月，才拿到专门为暖暖的角膜情况定制的那副OK镜。

再说舒不舒服的问题。

很多妈妈看了我上面那张图，心想着要把一个硬质的隐形眼镜塞进孩子的眼睛里，总觉得孩子肯定会特别难受，下不去这个狠心。

说实话，暖暖第一次在医院试戴的时候，也觉得不舒服。用她自己的话说，“也不是疼，就是有异物感，不想睁开眼睛。”以至于我们后来刚拿到给她定制的OK镜时，她还有点心理压力。

第一天晚上给她戴的时候，我跟她都很紧张。根据医生白天的示范和医嘱，我洗干净了双手，顺次滴入了3种滴眼液，然后也用纯净水冲洗了镜片。等到往镜片里滴了人工泪液要往里放的时候，困难来了——

虽然也叮嘱了暖暖要目视前方，但真正有异物靠近眼球的时候，暖暖还是不由自主地想闭眼。加上我自己也紧张，第一次戴镜花了整整30分钟才戴好。

但之后的每一天，基本都比前一天做得更好。到现在，我们已经戴了一周多了。基本上每天晚上2分钟就搞定了，一次成功。而她自己也觉得越来越接受这件事情，偶尔姥姥漏掉了某个小步骤，她还能及时地给指出来。

暖暖现在自己就可以轻松操作了

最后说说控制效果的问题，这应该是妈妈们最关心的部分了。

在说效果之前，我想先跟大家解释下OK镜的原理。

在暖暖用之前，我查阅过很多资料。不管是学术专著还是百度百科，都是倾向于官方术语的晦涩解释。我自己理解下来，OK镜的的原理，是通过根据孩子角膜定制的镜片压迫角膜，让角膜更为平坦，从而降低了屈光度。相当于让角膜临时承担了凹透镜的作用。

而角膜受到一晚上的压迫后，即使第二天一早，将OK镜摘下，也不会马上回弹，所以孩子晚上睡觉的时候戴OK镜，第二天一早摘掉的时候就能看清楚远处了。

不过跟激光手术不一样，OK镜对角膜的改变是可逆的。到了晚上前后，角膜又会恢复原状，孩子又看不清楚了，需要继续在睡觉时佩戴。

配戴OK镜以后，我们总共做过两次复查。一次在刚佩戴第一天的次日早晨：

第二次在佩戴一周之后的下午3点：

医生做了验光、屈光度、裂隙灯等各项检查，基本上暖暖在头天晚上佩戴了OK镜的情况下，第二天的双眼裸眼视力都能达到1.0，目前还是一个比较好的矫正结果。

但这也刚刚戴了半个月，下一次的复查是在半个月之后，后面持续的效果和影响，我还会再来跟大家汇报的。

关于OK镜，大家最关心的问题

上次跟大家汇报了暖暖的近视治疗方案以后，好多妈妈在评论里或者私信问我关于OK镜的问题。大部分问题是针对适用年龄、适用症状、注意事项的。也有妈妈热心地来提醒我：“暖妈，OK镜在美国、日本等国早就被禁止了！我国很多年前也有新闻爆出OK镜对孩子眼睛有伤害，千万别给暖暖用！”

我理解大家对孩子眼睛的重视程度和焦虑感，也感谢来提醒我的妈妈的热心。所以，在确定给暖暖使用OK镜这一治疗方案之前，我还真做了好一番功课。

先回答妈妈们最关心的问题。

1.OK镜在国外真的被禁用了吗？

答案当然是否定的。这个早就已经被各大正规眼科医院的医生辟谣了。

不仅没有被禁用，而且角膜塑形镜在美国的普及率还相当高，且年龄的要求放得更宽。大家可以参考北大人民医院眼科主任王乐今教授的回答：

在美国，所有投入临床使用的药物和医疗器械，都必须要通过FDA的认证。角膜塑形镜不仅通过了FDA的认证，而且美国作为角膜塑形镜的发明和推广国家，技术一直处于世界领先。

2.国外只用OK镜治疗锥形角膜，只有国内才用于近视？

为了找寻这个问题的答案，我特地查找了医学研究的专业网站Pubmed。全世界循证医学研究最权威的顶级学术网站Cochrane Library曾发表过一篇《减缓儿童近视发展的治疗措施》：

其中专门提到了角膜塑形镜对儿童近视的控制作用。

在另一篇发表在国际眼科专业期刊《BMC Ophthalmogy》上的文章《儿童近视发展干预治疗的有效性和安全性评价—系统评价与meta分析》也同时指出，OK镜能够有效控制儿童近视程度的发展。

所以，我不知道上面“国外根本不用OK镜治疗近视”的说法是哪里来的，这是完全没有研究证据的谣传。

事实上，不仅中国和美国，目前全世界的眼科专家都公认的近视治疗方法排名都是：

1. 角膜塑形镜

2. 0.01%的阿托品

3. 每天户外运动两个小时

3.国内之前OK镜的负面新闻到底是怎么回事？

关于这个问题，我专门请教了原北京儿童医院的眼科主任，美和眼科医院院长于刚教授。他给我讲了OK镜进入中国之后那段艰难和血泪的历史。

其实大家应该也有注意到，大部分关于OK镜的导致角膜损坏等负面新闻，大部分都发生在十几二十年前。在那个时候，OK镜刚刚进入中国，中国的药品和器械监管还很混乱，基本上是个眼科中心就能给孩子配OK镜。

家长像迷信神药一样迷信这个舶来的近视神器。大家都没把它当作一个严肃的医疗器械，而是像个纯商品。各种厂家、代理、广告、促销。好像家长不给近视的孩子买这个，就对不起孩子的未来。

而绝大部分由OK镜佩戴带来的事故和负面新闻，也都来自这样的时代背景下。

但是现在完全不一样了。

在2012年和2016年，中华眼科专家两次达成共识，严格规定了OK镜的适应症和验配流程。同时，对验配的机构和人员都提出了相当高的要求。现在，角膜塑形镜在我们国家属于第三类医疗器械，必须是二级以上医疗机构的专业眼科，同时必须有中级以上的眼科医师和技师职称，才能进行OK镜的验配。

而且，在验配OK镜之前，医生还要对孩子的眼睛进行一系列的全面检查，才能确定是否适合，以及适合那种角膜塑形镜。

在家长拿到塑形镜开始佩戴之前，医生也要对家长进行非常详细的解释和培训。

3.OK镜适合所有近视的孩子吗？

当然不是！

没有任何一种药物或者医疗器械，能解决所有的近视问题。OK镜也绝对不是20年前风传的灵丹妙药。

有很多情况的孩子，都是没办法佩戴OK镜的，比如年龄不到7岁，近视度数大于600度，散光为逆规度数大于-2.00D，以及重度沙眼、角膜炎、干眼病患者等等，都不能佩戴OK镜。

所以，妈妈们在决定要不要给孩子配OK镜之前，一定要找二甲以上的医院专业眼科去做全面的眼部筛查。

真正重要的是这些事

比起担心过去的负面新闻和国外禁用的谣传带来的恐吓，其实我们更应该关注的是这些事：

1、有没有找到专业的眼科医生和视光师来为孩子验配OK镜？

刚才也提到了，千万不要相信路边店的推销，一定要到专业的二级以上医疗机构眼科专科找医生为孩子验配。交不交智商税是小事，孩子眼睛的安全是大事。

2、在为孩子佩戴OK镜前，有没有认真用清洁双手？

最好是中性清洁剂，不带润肤成分的那种。美甲啥的就别想了，指甲要剪短，免得划伤镜面，或者把细菌留在镜面上。

3、有没有弄错左右眼？

孩子的左右眼球和角膜形状都是不一样的，每只OK镜都是根据孩子的角膜定制的。所以千万不要搞错了左右眼。否则有可能会出现刺痛、发红甚至角膜损伤。

4、千万别忘了定期复查！

定期复查能让医生实时掌握孩子的角膜和视力状况，也能及时查看镜片完整度，如果发现了问题，也能及时调整。暖暖戴OK镜的复查计划是戴镜第一天、第一周、第一个月、第二个月，之后每两个月都要复查一次。

截止到现在，暖暖已经戴了半个月的OK镜了。

目前戴下来，不管是她自己的接受程度，还是我们跟她之间的配合，都越来越默契。她还主动跟我说：“妈妈，我每天早上起来的时候上课看黑板都觉得好清楚啊！”我就觉得因为OK镜所花的时间和钱，统统都值得了。

虽然真性近视不可逆，但我还是希望能通过我跟她共同的努力，让她的近视发展速度慢一点、再慢一点。

这是暖暖近视报告的第三篇文章。上一篇里，很多妈妈问到关于孩子散光的问题，也很关心沙拉的儿子土豆在做的散光视力训练具体是怎么操作的。我也把大家的问题汇总给于刚教授了，那下一篇，咱们就一起聊聊孩子的散光吧！

（部分图片来自网络，版权归原作者所有）

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